淄博市张店区铁路小学2026年秋季学期学生开学心理状态普查表

说明:3～5年级学生独立完成。
亲爱的同学:
       新学期已经开始。这份筛查表用来快速了解你开学之后的心理状态，帮助老师更好地关心你。所有内容仅学校心理工作内部使用，严格保密，请你按照真实情况作答。
1.你的年级
2.你的班级
3.你的姓名:【填空题】
4.你的性别:【单选】
1. 对于回到学校上学，你的感受是?
2. 开学这段时间，你的情绪状态怎么样?
3. 晚上睡眠情况:
4. 和班上同学相处:
5. 面对学习，你的内心感受:
6. 遇到烦心事，你是否愿意找人诉说?
7. 最近两周，是否出现伤害自己的想法?
8. 家里发生过让你很难受的事情吗?
9. 如果心里十分难受，你希望学校心理老师找你聊一聊吗?
10. 新学期你最大的困扰是什么?如果有想对老师说的话，可以写在这里:
结束语
        感谢你的填写。如果心里有烦恼，或是有想倾诉、觉得难受的事情，可以主动找班主任或者学校心理老师聊聊。

        我校心理辅导室“成长驿站”，在南二楼东头，每天下午4:30–5:30都有心理老师值班，门口还有悄悄话信箱，随时欢迎你！

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