银河AB座小区幸福温馨家园共建行动调查问卷

尊敬的居民朋友：

您好！社区计划在银河AB座小区实施“幸福温馨家园共建行动”项目，为了解您的需求和意见，请您填写本问卷，感谢支持！

一、基本信息
1. 姓名: 电话:
2. 具体地址:楼栋/单元/门牌号:
3. 家庭常住人口 共___人
4. 家庭成员年龄 未成年人___人;18-59岁___人;60-79岁___人;80岁以上___人
5. 是否党员家庭
6. 您家中是否有需要照顾的特殊人员?
7. 特殊人员情况:
8. 是否需要帮扶
二、小区安全现状
9. 您对小区安全状况满意吗?
10. 您认为小区最主要的安全问题是?（可多选）
11. 您对小区夜间照明满意吗?
三、参与意愿
12. 您愿意参加“银发哨兵”志愿队（安全巡查、帮助高龄老人）吗?
13. 您愿意参加以下哪些活动?（可多选）
14. 您支持“楼道安全红绿灯”评级公示吗?
15. 您支持将垃圾房改为“安全小贴士”宣传角吗?
16. 您或家中老人最需要哪些服务?（可多选）
四、意见建议
17. 您对小区建设有什么建议?
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