2026心理健康状况调查问卷

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1. 学校
2. 学历
3. 年级
4. 姓名
5. 学号
6. 学院
7. 专业
8. 班级
9. 你的性别
10. 是否为独生子女
11. 生源地
12.
请选择一个最符合你觉察程度的选项，这里评估的是你对以下特征的觉察程度，而不是特征发生的频率。例如，第一题“当频繁地吞咽”这一特征发生时，你是从来没有感觉到，还是偶尔、有时、经常或总是能感觉到。这反映的是你的主观感受，而非该特征的实际发生次数。
  • 从来没有
  • 偶尔
  • 有时
  • 经常
  • 总是
1、频繁吞咽
2、想要咳嗽或清嗓子的冲动
3、嘴巴发干
4、我的呼吸快慢
5、眼睛流泪/ 水汪汪
6、我消化时发出的声音
7、皮肤发痒
8、想要排尿的冲动
9、想要排便的冲动
10、体内水分滞留的肿胀感
11、肌肉紧张（比如颈部、肩膀）
12、起鸡皮疙瘩
13、肠胃疼痛
14、胃发胀或胀气
15、手掌出汗
16、前额出汗
17、嘴唇颤动
18、腋窝出汗
19、面部的温度变化（比如耳朵发热）
20、磨牙 / 紧咬牙
21.心跳的快慢
22、心跳的力度
23、头晕 / 眩晕感
24、身体刺痛感
25、身体发热或发冷的感觉
26、面部肌肉紧张
13. 下面是一些个人对自身状态的陈述。在答题时，请您看清楚每句话的意思，然后选中最符合您自身情况的选项
  • 完全不符合
  • 比较不符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 完全符合
1、我确信我的头发看起来很棒。
2、当和其它人在一起时，我想让自己的手看起来是清洁和健康的
3、对我来说，皮肤好(例如皮肤上没有污点)是很重要的。
4、我清楚自己脸颊最好看和最难看的部位。
5、我很在乎我平时表现出来的身体姿势。
6、饥饿时，我能很快地意识到我胃部的收缩。
7、当我的口腔或喉咙感到干燥时，我能很快感觉到。
8、当把自己擦伤时，我在很长一段时间都会察觉到疼痛。
9、我经常能够感觉到自己的心跳。
10、我经常尝试自己想办法解决问题。
11、我经常全神贯注地思考自己的事情。
12、我发现自己经常将自己跟别人比较。
13、我总是反复地回忆起过去的生活经历。
14、我经常担心自己是否会在别人心目中形成一个良好的印象。
15、我很在乎别人如何看待我。
16、我在乎自己在日常生活中的言行举止。
17、我非常清楚自己的外貌是什么样子的。
18、此题请选“不确定”选项
14. 以下描述涉及您日常的情绪体验与行为反应，请结合自身通常的情况，判断每种状态在您身上出现的时间占比。
  • 几乎从不
  • 有时
  • 大约一半时间
  • 大部分时间
  • 几乎总是
1.我很难弄明白自己的感受。
2.我的感受令我感到困惑。
3.心烦意乱时，我很难完成工作。
4.心烦意乱时，我会变得失控。
5.心烦意乱时，我相信这种状态会持续很久。
6.心烦意乱时，我相信最后我会感到相当抑郁。
7.心烦意乱时，我难以集中注意力。
8.心烦意乱时，我难以控制自己的行为。
9.心烦意乱时，我为自己有这种情绪感到羞愧。
10.心烦意乱时，我感觉自己是软弱的。
11.心烦意乱时，我会对自己的行为失去控制。
12.心烦意乱时，我相信无论做什么都不能使自己感觉好一些
13.心烦意乱时，我为有这种情绪而恼火。
14.心烦意乱时，我开始感到自己非常差劲。
15.心烦意乱时，我很难思考其他事情。
16.心烦意乱时，我感到情绪极其强烈且难以抵抗
15. 请结合您平时的真实情况，判断每句话与您的符合程度。
  • 一点儿也不相符
  • 有一点儿相符
  • 中等程度相符
  • 非常相符
  • 极其相符
1、即使在非正式的聚会上，我也常感到紧张。
2、与一群不认识的人在一起时，我通常感到不自在。
3、在与一位异性交谈时我通常感到轻松。
4、在必须同老师或上司谈话时，我感到紧张。
5、聚会常会使我感到焦虑及不自在。
6、与大多数人相比，我在社会交往中可能较少羞怯。
7、在与我不太熟悉的同性谈话时，我常常感到紧张。
8、在求职面试时我会紧张的。
9、我希望自己在社交场合中信心更足一些。
10、在社交场合中，我很少感到焦虑。
11、一般而言，我是一个害羞的人。
12、在与一位迷人的异性交谈时我经常感到紧张。
13、给不太熟的人打电话时我通常觉得紧张。
14、我在与权威人士谈话时感到紧张。
15、即使处于一群和我相当不同的人群之中，通常我仍感到放松。
16、此题请选择“非常相符”选项
16. 请结合您最近一周的实际情况，判断每种状态在您身上出现的频率。
  • 几乎总是
  • 很频繁
  • 比较频繁
  • 不太频繁
  • 很少
  • 几乎不
1、有时我体验一些情绪，过一会才意识到这种情绪。
2、我会因为不小心、没注意或者想到其他事情而打碎物品或弄坏东西。
3、我发现静下心来关注当前发生的事情有些困难。
4、我前往要去的地方时，一路上对自己的走路行为或其他事物都没有注意。
5、除非身体的紧张感或者不适感引起我的注意，否则一般我都不会关注自己身体的感觉。
6、如果我被第一次告知某个人的名字，我会很快忘记这个名字。
7、我做事情好像是自动的过程，对于所做事情没有太多的觉知或者注意。
8、我匆匆做完事情，而没有注意到这些事情本身。
9、我关注我想达到的目标，但我总做与目标关系不大的事情。
10、我做任务是自动化的，不会注意我在做什么。
11、我发现自己边听别人说话边做其他事情。
12、我到达一个地方后会奇怪我为什么会来这里。
13、我发现自己沉浸在对未来的幻想或者回忆过去的事情中。
14、我发现自己做事情没有投入注意。
15、我吃零食时没有意识到自己在吃东西。
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