饮食综合问卷汇总

辛苦大家根据自己的实际饮食情况，认真填写本次饮食综合问卷。各部分问卷的填写说明及注意事项均已列在对应问卷的开头，请大家仔细阅读，并按照要求如实填写和选择。感谢大家的配合！

1. 您的姓名：
2. 您平均每天通常有几次主要进餐？
（说明：“主要进餐”是指早餐、午餐、晚餐等作为一顿完整饭食进行的进餐。）
答：___次/日
3. 除主要进餐外，您平均每天通常有几次加餐？没有加餐填“0”
（说明：“加餐”是指两次主要进餐之间额外进行的少量进食，如水果、坚果、饼干、糕点、糖果等，饮料一般不计入。若一次加餐实际吃得相当于一顿完整饭食，则计入“主要进餐”，不再计入加餐。）
答：___次/日
FFQ问卷指导：
请您回忆一下过去一个月的日常饮食情况，请根据实际情况填写下面的问题。

如不确定食物的具体重量，可查询相关食物的常见重量（熟重）或参考食品包装标注进行估算。下方图片仅供参考，实际食物的大小和重量可能有所差异，请根据实际食用量选择最接近的选项。

4. 食用米饭的次数
5. 每次米饭的食用量

（图片仅供参考）
6. 食用粥、稀饭或泡饭的次数
7. 每次粥、稀饭或泡饭的食用量
（图仅供参考）
8. 食用面粉类食物(馒头、面包、面条、饼)的次数
9. 每次面粉类食物(馒头、面包、面条、饼)食用量
10. 食用甜食、点心、蛋糕的次数
11. 每次甜食、点心、蛋糕的食用量
2两等于100g
12. 食用油炸食物(油条、油饼、炸薯条、炸鸡翅、炸鸡腿、炸猪棒等)的次数
13. 每次油炸食物(油条、油饼、炸薯条、炸鸡翅、炸鸡腿、炸猪棒等)的食用量
2两等于100g
14. 食用有馅类食物(包子、馄饨、饺子)的次数
15. 每次有馅类食物(包子、馄饨、饺子)的食用量
2两等于100g
16. 食用米类（包括糙米、小米、玉米、惹米等)的次数
17. 每次米类（包括糙米、小米、玉米、惹米等）的食用量

图片仅供参考
2两等于100g
18. 您每周糙米饭摄入次数为___次/周
19. 您每周玉米摄入次数为___次/周
20. 食用豆类（包括红小豆、绿豆等)的次数
21. 每次豆类（包括红小豆、绿豆等）的食用量
2两等于100g
22. 食用薯类(包括红薯、土豆、芋头、山药、魔芋等)的次数
23. 每次薯类(包括红薯、土豆、芋头、山药、魔芋等)的食用量

左图为100g熟红薯大小参考，右图为100g对应山药、紫薯、土豆熟重大小参考，所有图片仅供参考
24. 饮用牛奶、酸奶或奶粉的次数
25. 每次牛奶、酸奶或奶粉的饮用量
26. 食用鸡蛋或鸭蛋的次数
27. 每次鸡蛋或鸭蛋的食用量是
28. 食用红肉类菜肴(如猪、牛、羊肉)的次数
29. 每次红肉类菜肴(如猪、牛、羊肉)的食用量
图片仅供参考
30. 食用家禽类菜肴(如鸡、鸭、鹅肉)的次数
31. 每次家禽类菜肴(如鸡、鸭、鹅肉)的食用量
图片为100g左右熟鸡肉，仅供参考
32. 食用加工肉制品(如香肠、熏肉、午餐肉、火腿等)的次数
33. 每次加工肉制品(如香肠、熏肉、午餐肉、火腿等)的食用量
请根据每次实际食用的总量进行估算，可参考食品包装上的净含量或每片、每根的重量。
34. 食用豆制品类菜肴(如豆腐、香干、素鸡、百叶结等)的次数
35. 每次食用豆制品类菜肴(如豆腐、香干、素鸡、百叶结等)的量
图片为不同豆制品的不同重量大小，仅供参考
36. 食用河鲜类菜肴(如青鱼、鲈鱼，鲢鱼、河虾等)的次数
37. 每次河鲜类菜肴(如青鱼、鲈鱼，鲢鱼、河虾等)的食用量
38. 食用海鲜类菜肴(如带鱼，鲳鱼、黄鱼、海虾等)的次数
39. 每次食用海鲜类菜肴(如带鱼，鲳鱼、黄鱼、海虾等)的量
图片仅供参考，按熟重算
40. 食用坚果类食物(西瓜子、葵花子、核桃、花生、开心果)的次数
41. 每次食用坚果类食物(西瓜子、葵花子、核桃、花生、开心果)的量

图片仅供参考
42. 食用深色蔬菜类菜肴(如青菜、菠菜、空心菜、番茄、青椒、胡萝卜等)的次数
43. 每次食用深色蔬菜类菜肴(如青菜、菠菜、空心菜、番茄、青椒、胡萝卜等)的量
44. 食用浅色蔬菜类菜肴(如白菜，萝卜、黄瓜等)的次数
45. 每次食用浅色蔬菜类菜肴(如白菜，萝卜、黄瓜等)的量

图片仅供参考（按熟重来算量）
46. 食用菌菇类蔬菜(如蘑菇，香菇、草菇、平菇等)的次数
47. 每次食用菌菇类蔬菜(如蘑菇，香菇、草菇、平菇等)的量
图片仅供参考（按熟重来算量）
48. 食用水果(如苹果、梨、桃、香蕉、葡萄、橙子、橘子、西瓜等)的次数
49. 每次食用水果(如苹果、梨、桃、香蕉、葡萄、橙子、橘子、西瓜等)的量
50. 饮用甜饮料(如可乐、雪碧、冰红茶、运动饮料等)的次数
51. 每次饮用甜饮料(如可乐、雪碧、冰红茶、运动饮料等)的量
52. 饮用果汁的次数
53. 每次饮用果汁的量
54. 饮用蔬菜汁的次数
55. 每次饮用蔬菜汁的量
56. 饮用啤酒的次数
57. 每次饮用啤酒的量是（650ml为1瓶）
58. 饮用黄酒的次数
59. 每次饮用黄酒的量
60. 饮用白酒的次数
61. 每次饮用白酒的量
62. 营养补充品（钙制品、铁剂、维生素等）的进食频率
63. 每次营养补充品（钙制品、铁剂、维生素等）的服用分量
产品名称
每次服用量（如2片，3g/片；1粒，5g/粒；10 mL）
64. 每日大约食用多少油?（g）
65. 每日大约食用多少盐?（g）

66. 每日大约食用多少酱油?（g）

TFEQ-R18V3

指导语

以下问题是关于您平时饮食习惯和进食行为的描述。请根据您平时的实际情况进行选择，没有对错之分。

67. 我有意选择小份食物来控制体重。
68. 当我感到焦虑时，我会开始吃东西。
69. 有时候，当我开始吃东西时，好像就不能停下来。
70. 当我感到悲伤时，我常常会吃得很多。
71. 我不吃某些食物，因为它们会使我发胖。
72. 与正在进餐的人在一起时，常常使我也想吃东西。
73. 当我感到紧张或受到伤害时，我常常感觉需要吃东西。
74. 我常常感到很饿，以至于感觉我的胃就像一个无底洞。
75. 我总是很饿，以至于让我在吃完盘里的食物前停下来是很困难的。
76. 当我感到寂寞的时候，我通过吃东西来安慰自己。
77. 为了避免增加体重，我有意地限制每餐的饭量。
78. 当我闻到食物诱人的香味或看到美味佳肴时，我会感到非常想吃东西。
79. 我总是饥饿万分，以至于任何时候都想吃东西。
80. 如果我感到紧张，我会试图通过吃东西来使自己平静下来。
81. 当我见到一些看起来非常美味的食物时，我会感到非常想吃。
82. 当我感到抑郁的时候，我会想吃东西。
83. 您可能尽力比您想吃得要少一些吗?
84. 在从1到8的刻度尺上，您会给自己哪个数字?
(1)
(8)

CFCQ指导语：

以下问题主要了解您在日常生活中选择食物时，各种因素对您的重要程度。

请根据您平时选择食物的实际情况，对每一项进行评价。

1 = 极不重要，9 = 极其重要，5 = 中立。

请选择最符合您实际情况的选项

85.

这种食物能让您心情愉悦，这一点对您在日常生活中选择该食物的重要程度是？

86. 这种食物能够帮助您应对压力，这一点对您在日常生活中选择该食物的重要程度是？
87. 这种食物能够帮助您保持清醒或警觉，这一点对您在日常生活中选择该食物的重要程度是？
88. 这种食物能够帮助您放松，这一点对您在日常生活中选择该食物的重要程度是？
89. 这种食物热量较低，这一点对您在日常生活中选择该食物的重要程度是？
90. 这种食物脂肪含量较低，这一点对您在日常生活中选择该食物的重要程度是？
91. 这种食物有助于控制体重，这一点对您在日常生活中选择该食物的重要程度是？
92. 这种食物味道好，这一点对您在日常生活中选择该食物的重要程度是？
93. 这种食物闻起来香，这一点对您在日常生活中选择该食物的重要程度是？
94. 这种食物口感令人愉悦，对您在日常生活中选择该食物的重要程度是？
95. 这种食物外观漂亮，这一点对您在日常生活中选择该食物的重要程度是？
96. 这种食物价格不贵，对您在日常生活中选择该食物的重要程度是？
97. 这种食物价格便宜，这一点对您在日常生活中选择该食物的重要程度是？
98. 这种食物是我熟悉的食物，对您在日常生活中选择该食物的重要程度是？
99. 这种食物与我小时候吃的食物相似，这一点对您在日常生活中选择该食物的重要程度是？
100. 这种食物是我平时经常吃的食物，对您在日常生活中选择该食物的重要程度是？
101. 这种食物不含添加剂，这一点对您在日常生活中选择该食物的重要程度是？
102. 这种食物含有天然成分，对您在日常生活中选择该食物的重要程度是？
103. 这种食物容易准备，这一点对您在日常生活中选择该食物的重要程度是？
104. 这种食物烹调过程简单，对您在日常生活中选择该食物的重要程度是？
105. 准备这种食物所需的时间较短，这一点对您在日常生活中选择该食物的重要程度是？
106. 这种食物可以在我居住地或工作地附近的商店购买，对您在日常生活中选择该食物的重要程度是？
107. 这种食物含有丰富的维生素和矿物质，这一点对您在日常生活中选择该食物的重要程度是？
108. 这种食物蛋白质含量高，对您在日常生活中选择该食物的重要程度是？
109. 这种食物有益于身体健康，这一点对您在日常生活中选择该食物的重要程度是？
110. 这种食物有益于皮肤、牙齿、头发或指甲等，对您在日常生活中选择该食物的重要程度是？
FCQ-T：
以下各项描述了人们在日常生活中可能出现的与食物渴求有关的感受、想法和行为。请根据您平时的一般情况，判断每项描述对您的情况有多频繁，并选择最符合您实际情况的选项。
111. 和正在吃东西的人待在一起时，我常常会感到饥饿。
112. 当我渴望某种食物时，我知道一旦开始吃就会停不下来。
113. 如果我吃了自己渴望的食物，我常常会失去控制，吃得过多。
114. 我讨厌自己屈服于食欲的时候。
115. 对食物的渴望总让我想办法弄到我自己想吃的东西。
116. 我感觉自己脑子里一直都在想着食物。
117. 我常常会因为渴望某些食物而感到内疚。
118.  我发现自己经常会把注意力放在食物上。
119. 我通过吃东西来让自己感觉更好。
120. 有时候，吃东西会让我觉得一切都很美好。
121. 想到自己最喜欢的食物时，我会口水直流。
122. 当胃里空空的时候，我会渴望食物。
123. 我感觉自己的身体会向我索要某些特定的食物。
124. 我会饿到感觉自己的胃好像一个填不满的洞。
125. 吃自己渴望的食物会让我感觉更好。
126. 当我满足食物渴求时，我会感觉没那么沮丧。
127. 当我吃自己渴望的食物时，我会对自己感到内疚。
128. 每当我产生食物渴求时，我会发现自己开始计划吃东西。
129. 吃东西会让我平静下来。
130. 当我感到无聊、生气或难过时，我会渴望食物。
131. 吃东西后，我会感觉没有那么焦虑了。
132. 如果我得到了自己渴望的食物，我就无法阻止自己吃它。
133. 当我渴望某些食物时，我通常会尽快设法吃到它们。
134. 当我吃自己渴望的食物时，我感觉非常棒。
135. 我没有意志力抵抗食物渴求。
136. 一旦开始吃东西，我就很难停下来。
137. 无论我多么努力，我都无法停止想着吃东西。
138. 我会花很多时间思考接下来要吃什么。
139. 如果我向食物渴求屈服，我就会完全失去控制。
140. 当我压力很大时，我会渴望食物。
141. 我会幻想食物。
142. 每当我产生食物渴求时，我会一直想着吃东西，直到真正吃到这种食物为止。
143.  如果我渴望某种食物，想吃它的念头会占据我的全部心思。
144. 我的情绪常常让我想吃东西。
145.  每当我去吃自助餐时，我最后总会吃得比我实际需要的多。
146.  当诱人的食物就在手边时，我很难抵挡想吃它们的诱惑。
147. 当我和一个正在吃得很多的人在一起时，我通常也会吃得很多。
148. 当我吃东西时，我会感到安慰。
149.  当我心情不好时，我会渴望食物。
FCI：
指导语： 请回忆过去一个月你的真实感受，对于以下每一种食物，根据你产生渴望（即非常想吃）的频率，勾选对应的圆圈选项。
150.

高脂肪食物

  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 经常
  • 总是/几乎每天
1. 炸鸡腿/炸鸡翅
2. 腊肠/烤肠
3. 红烧肉
4. 炸带鱼/糖醋鱼
5. 肥牛卷
6. 烤羊排/酱牛肉
7. 红烧排骨
151.

甜食

  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 经常
  • 总是/几乎每天
8. 巧克力蛋糕/熔岩蛋糕
9. 曲奇饼干
10. 奶糖/水果糖
11. 巧克力
12. 甜甜圈
13. 奶油蛋糕
14. 豆沙包/糖火烧
15. 冰淇淋
152.

淀粉类主食

  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 经常
  • 总是/几乎每天
16. 花卷/馒头
17. 鸡蛋灌饼/煎饼
18. 烧饼/桃酥
19. 切片面包
20. 米饭
21. 烤红薯
22. 面条（如拉面、挂面）
23. 燕麦片
153.

快餐/咸味零食

  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 经常
  • 总是/几乎每天
24. 汉堡
25. 炸薯条
26. 薯片
27. 比萨
28. 煎饼果子
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