肾上腺围手术期满意度调查表
您好,当您阅读以下问卷时,请根据您的实际情况,如实填写,我们不会泄露您的个人信息,感谢您的参与。
1. 您的床号:
2. 性别
男
女
3. 您的年龄是?
0-30岁
31-50岁
51-70岁
71岁及以上
4. 您术后首次进食时间(小时)
5. 您术后首次下地活动时间(小时)
6. 切口的疼痛程度、持续时间和缓解方式。
0分:切口疼痛严重,持续时间长,难以缓解。
1分:切口疼痛一般,持续时间适中,缓解效果好。
2分:切口疼痛轻微,持续时间较短,缓解效果非常好。
7. 切口的触感、温度、硬度等感受。
0分:切口感觉异常,触感、温度、硬度等方面明显不适。
1分:切口感觉一般,触感、温度、硬度等方面略有不适。
2分:切口感觉非常舒适,触感、温度、硬度等方面无任何不适。
8. 描述是否存在腹壁不对称的情况。
0分:感觉腹壁明显不对称。
1分:感觉腹壁轻度不对称。
2分:没有感觉到腹壁不对称。
9. 描述手术对日常活动的影响。
0分:手术对日常生活影响严重,难以进行日常活动。
1分:手术对日常生活影响一般,对日常活动有一定影响。
2分:手术对日常生活无影响,日常活动无任何困难。
10. 您的出院时间是术后第几日?
11. 通过以上评分,您对围手术期的总体满意度:
0-2分:不满意
3-5分:基本满意
6-8分:非常满意
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