2026.10.15优质护理质控

评分说明：总项数39项，根据不合格评分标准进行考核，未达到标准者在不合格处打钩，达标者在合格处打钩，如果科室不涉及该项考核内容，在不涉及处打钩。 计算公式：质量合格率=检查项目合格数/（检查总项目数-不涉及项目数）*100%。 得分计算：护理单元质量检查合格率达到标准值（≥95%），得满分100分。如果没有达到标准值，每减少1%，分值相应扣1分，直到扣完为止。                  
1.科室
2. 院区
请选择
3.检查人员
4.检查时间
一、优质护理总体管理基本要求（5项）
  • 不合格
  • 不涉及
  • 合格
1.实施责任制、落实整体护理，责任包干到位
2.实施弹性排班，患者病情与责任护士能力匹配，安排合理
3.每季度有新增专科健康宣教视频、专科宣教资料并推广
4.每年优质护理有新举措、亮点及成效
5.病区设有文化墙、展示板，配备数量足够的轮椅、平车、呼叫器及其他医疗设施，配备微波炉、陪护寝具、针线盒等生活设施
二、护士长对危重患者的管理、知晓情况（1项）                            
  • 不合格
  • 不涉及
  • 合格
6.知晓观察护理重点、安全护理措施
三、病情掌握（9项）   抽查2位管床护士             
  • 不合格
  • 不涉及
  • 合格
7.了解患者“十知道”（床号、姓名、诊断、文化程度、职业、家庭情况、阳性检查结果、病情、治疗、护理）
8.了解床号、姓名、主要诊断、文化程度、职业、家庭情况及其他相关内容：入院原因、与疾病相关的既往史、过敏史、手术名称
9.了解与患者现有疾病相关的阳性体征和辅助检查、化验
10.了解患者目前病情观察要点
11.了解患者目前主要治疗，主要用药的目的、方法及副作用
12.了解患者今日主要存在的护理问题
13.依据ADL评分及时满足患者生活需要
14.了解患者心理护理要点
15.根据医疗、护理及患者的需要开展健康教育
四、基础护理（9项）  抽查2位患者                                     
  • 不合格
  • 不涉及
  • 合格
16.患者床头显示屏、腕带项目齐全、内容准确
17.患者床头各类护理风险标识明确并符合规范（如防跌倒/坠床、防压力性损伤、药物过敏等与评估情况一致）
18.高危风险的患者护病记录有定期评估及观察记录
19.患者卧位安全舒适，符合病情需要
20.输液、输血按规范执行：输液部位无外渗，输液通畅、滴速符合治疗要求
21.留置针穿刺日期记录规范，输液贴膜清洁、无卷边
22.患者基础护理落实到位：三短（头发、胡须、指（趾）甲）
23.床单位管理：物品摆放有序
24.床单位管理：床单位整洁，无血渍、污渍
五、重病护理（6项）  抽查1位重病患者                           
  • 不合格
  • 不涉及
  • 合格
25.保持患者卧位舒适、安全，对高风险患者（如不能自理、神志不清、躁动等特殊患者）有安全防范措施并落实到位
26.患者生活护理落实到位，保持六洁（皮肤、头发、口腔、会阴、肛门、手足）及床单位清洁
27.各类管路通畅、标识醒目规范、放置合理、妥善固定
28.引流袋按相关要求定时更换并标注更换日期时间
29.监护导线放置正确，电极无脱落
30.护士及时、准确记录患者的出入量
31.根据患者护理级别，及时巡视病房，观察患者病情变化，及时满足患者合理需求。
六、患者知情(2项）  抽查2位患者                            
  • 不合格
  • 不涉及
  • 合格
32.患者知道自己的责任护士
33.患者知晓治疗、手术、用药、检查、饮食、康复等注意事项
七、患者满意度(2项）  
  • 不合格
  • 不涉及
  • 合格
34.患者对护理工作满意，护理部调查满意度≥95%
35.护理随访及时、全面，记录真实
八、“一科一品”或“一病一品”专科特色护理(4项）  
  • 不合格
  • 不涉及
  • 合格
36.根据专科特色制定主题活动方案
37.活动方案设计和组织形式科学、有新意，具有实效性
38.根据方案推进各阶段举措的具体实施，发表相关医院简报或公众号推文或官方媒体报道等2-3篇。
39.追踪实施过程中的问题整改效果、及时评价活动的成效
备注：科室优点、亮点或薄弱点、建议
合格率统计（计算公式：质量合格率=检查项目合格数/（检查总项目数-不涉及项目数）*100%）                                            
不合格
不涉及
合格
合格率
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