2026.10.15基础护理质控

评分说明：总项数34项，根据不合格评分标准进行考核，未达到标准者在不合格处打钩，达标者在合格处打钩，如果科室不涉及该项考核内容，在不涉及处打钩。 计算公式：质量合格率=检查项目合格数/（检查总项目数-不涉及项目数）*100%。 得分计算：护理单元质量检查合格率达到标准值（≥95%），得满分100分。如果没有达到标准值，每减少1%，分值相应扣1分，直到扣完为止。                  
1.科室
2. 院区
请选择
3.检查人员
4.检查时间
一、病房管理（8项）
  • 不合格
  • 不涉及
  • 合格
1.病房整洁
2.床单位整洁，无血渍、污渍
3.床单位物品摆放有序
4.脏被服直接放入污衣桶内，不能放在地上
5.陪伴或家属不能与患者同睡病床
6.陪伴椅及时清理放置
7.护理人员说话轻、走路轻、开关门窗轻，取放物品轻
8.注意保护病人隐私
二、生活护理（7项）                            
  • 不合格
  • 不涉及
  • 合格
9.新入院患者，24小时内完成个人卫生清洁工作
10.保证患者三短（头发、胡须、指（趾）甲）
11.保证生活不能自理患者六洁（皮肤、头发、口腔、会阴、肛门、手足）及床单位清洁
12.协助无陪护、输液、行动不便患者给药、洗漱等
13.协助卧床（无陪护）患者大小便、就餐
14.按护理级别及时提供基础护理项目
15.减少呼叫器呼叫
三、标识管理（4项）                     
  • 不合格
  • 不涉及
  • 合格
16.护理级别与医嘱、一览表、床头卡相符
17.按护理级别巡视病人，发现病情变化及时报告处理记录
18.患者床头显示屏、腕带项目齐全、内容准确
19.患者床头各类护理风险标识明确并符合规范（如防跌倒、防压力性损伤、过敏等与评估情况一致）
四、管路管理（3项）                                          
  • 不合格
  • 不涉及
  • 合格
20.各类管路通畅、标识醒目规范、放置合理、妥善固定
21.导尿管按说明书定时更换，更换导尿管时将集尿袋同时更换
22.引流袋按相关要求定时更换，并标注更换日期时间 
五、患者安全（5项）                             
  • 不合格
  • 不涉及
  • 合格
23.患者卧位安全舒适，符合病情需要
24.高危压力性损伤患者预防措施落实到位，无压力性损伤发生
25.高危跌倒风险患者有安全措施（正确使用床档）并知晓不能从床档与床尾处空隙下床
26.管路评估高危患者有安全措施，无护理并发症
27.监护导联线放置正确，电极无脱落
六、及时巡视（5项）                                
  • 不合格
  • 不涉及
  • 合格
28.输液、输血按规范执行：输液部位无外渗，输液通畅、滴速符合治疗要求
29.留置针穿刺日期记录规范，输液贴膜清洁、无卷边
30.巡视病房及时（无输液外漏、肿胀现象），并及时填写巡视记录单
31.吸氧患者有吸氧卡，填写齐全、准确，及时巡视
32.特殊治疗有治疗卡，及时巡视
七、健康教育（2项）  
  • 不合格
  • 不涉及
  • 合格
33.提供有针对性的健康教育
34.对特殊检查、治疗等履行告知制度
备注：科室优点、亮点或薄弱点、建议
合格率统计（计算公式：质量合格率=检查项目合格数/（检查总项目数-不涉及项目数）*100%）                                            
不合格
不涉及
合格
合格率
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