神经外科10月专科培训考试题
本次考核旨在检验大家对《住院患者身体约束护理》团体标准的掌握程度,请独立完成作答,满分100分,考试时间60分钟。
1. 您的姓名:
一、单选题。
2. 本标准中对身体约束的定义是?
使用约束带限制患者肢体活动,防止其拔管
对躁动患者使用工具限制其身体自由活动,保护患者安全
使用相关用具或设备附加在或临近于患者的身体,限制其身体或身体某部位自由活动和(或)触及自己身体的某部位
对有暴力倾向的患者使用工具限制其攻击行为,保护自身和他人安全
为了保证治疗顺利进行,对患者肢体进行限制的措施
3. 本标准中,最小化约束的定义是?
使用最少的约束用具限制患者活动
最小范围或最短时间地限制患者身体或身体某部位的自由活动
尽可能不使用约束,只使用床档保护患者
只约束患者肢体,不约束躯干
只需要约束一个部位,避免多部位约束
4. 以下哪项属于本标准定义的约束替代?
使用约束手套防止患者拔管
使用镇静药物让患者安静休息
可用于代替约束用具、减少身体约束的干预措施,如环境改变、巡视、倾听、陪伴等
使用床档防止患者坠床
对清醒患者进行健康教育,取得患者配合
5. 以下不属于本标准定义的约束用具的是?
一次性约束带
约束手套
约束衣裤
床档
四肢约束带
6. 本标准中,住院患者实施身体约束应遵循的首要原则是?
患者安全原则
最小化约束原则
知情同意原则
动态评估原则
有利原则
7. 本标准中,身体约束的基本要求不包括以下哪项?
遵循最小化约束原则,约束替代无效时实施约束
遵循患者有利原则,保护患者隐私及安全
约束过程中应静态评估,根据初始评估结果调整方案
对患者提供心理支持
医护患三方及时沟通,调整约束决策
8. 根据本标准要求,实施约束前首先需要完成哪项工作?
准备约束用具
评估患者是否需要约束
告知患者相关内容
签署知情同意书
汇报医生开具医嘱
9. 根据本标准要求,紧急情况下实施约束,应按以下哪种方式处理告知?
先实施约束,再行告知患者或监护人
必须先告知获得同意才能实施约束
只需要告知医生,不需要告知家属约束情况
只需要记录,不需要告知
术后再告知家属
10. 根据本标准要求,最终选择约束方式和用具的依据是?
护士的临床经验和患者躁动情况
医生的经验判断和医嘱
评估结果和医嘱
患者家属的要求和医院现有用具
患者意识状态和治疗需求
11. 根据本标准要求,实施约束时首先应执行什么制度?
交接班制度
查对制度,并进行身份识别
医嘱查对制度
分级护理制度
抢救制度
12. 根据本标准要求,约束用具的使用应遵循什么要求?
护士操作习惯
产品使用说明
医院的操作规范
护理指南要求
学科共识要求
13. 根据本标准要求,约束用具松紧度应该以能容纳几横指为宜?
不能容纳横指,越紧越好,防止挣脱
半横指到1横指
1~2横指
2~3横指
3~4横指
14. 根据本标准要求,约束用具固定位置应为?
固定在床头栏杆即可
固定在床尾栏杆即可,方便操作
固定在患者不可及处,不应固定于可移动物体上
固定在床栏,方便调整松紧,利于观察
可以固定在输液架上,方便调整高度
15. 根据本标准要求,约束过程中对病床的要求是?
约束中不宜使用床档,病床升高便于操作
约束中宜使用床档,病床制动并降至最低位
约束中宜使用床档,病床保持日常使用高度即可
约束中不宜使用床档,方便随时调整体位
约束中宜使用床档,病床摇高床头,防止误吸
16. 根据本标准要求,约束过程中不需要观察以下哪项内容?
约束松紧度
局部皮肤颜色、温度、感觉
局部血运情况
患者血糖水平
并发症征兆
17. 根据本标准要求,实施约束后不需要记录以下哪项内容?
约束的原因
约束的部位
约束用具
患者的饮食情况
执行时间、实施者
18. 以下哪项不属于本标准规定的约束解除指征?
患者意识清楚,情绪稳定,精神或定向力恢复正常,可配合治疗及护理,无攻击、拔管行为或倾向
患者出现局部皮肤红肿,需要更换约束部位
患者深度镇静状态、昏迷、肌无力
支持生命的治疗/设备已终止
可使用约束替代措施
19. 根据本标准要求,对多部位约束患者解除约束时,正确的做法是?
一次性全部解除约束,快速恢复患者活动
宜根据患者情况逐一解除并记录
先解除上肢约束,再解除下肢和躯干约束,不需要记录
先解除躯干约束,再解除四肢约束,不需要记录
根据护士工作安排,分次解除即可
20. 根据本标准附录A的肌力分级,0级肌力指的是?
肌肉轻微收缩,但不能产生动作
肌肉无任何收缩,完全瘫痪
肢体收缩可引起关节活动,但不能对抗地心引力,即不能抬起
肢体能对抗重力抬离床面,但不能抵抗阻力
肢体能做对抗外界阻力的运动,但未达到正常
21. 根据本标准附录A的肌力分级,1级肌力指的是?
肌肉无任何收缩,完全瘫痪
肌肉轻微收缩,但不能产生动作
肢体收缩可引起关节活动,但不能对抗地心引力,即不能抬起
肢体能对抗重力抬离床面,但不能抵抗阻力
肌力正常,运动自如
22. 根据本标准附录A,本标准定义的肌无力指肌力分级为?
≤2级
≤3级
≤4级
<3级
<4级
23. 根据本标准附录A的RASS行为评分,患者清醒自然状态对应的分值是?
1分
0分
-1分
-2分
2分
24. 根据本标准附录A的RASS行为评分,患者试图拔出管道,属于非常躁动,对应的分值是?
4分
3分
2分
1分
0分
25. 根据本标准附录A的RASS行为评分,患者有暴力行为,属于有攻击性,对应的分值是?
4分
3分
2分
1分
0分
26. 以下哪项属于本标准附录A定义的支持生命的治疗/设备?
留置普通引流管
气管插管/切开导管、机械通气
氧气面罩或鼻导管
鼻胃管
外周静脉置管
27. 以下哪项不属于本标准附录A定义的支持生命的治疗/设备?
中心静脉导管、静脉滴注维持血流动力学稳定的药物(血管活性药物)
连续肾脏替代治疗管路
留置普通引流管
体外膜肺氧合管路
临时起搏器
28. 根据本标准附录B的要求,患者有抓伤、自行拔管等行为,应选择哪种约束方式和用具?
上肢约束,选择约束带或约束手套
四肢约束,选择约束带
四肢和躯体同时约束,选择约束带、约束衣
头部约束,选择约束帽
下肢约束,选择下肢约束带
29. 根据本标准附录B的要求,患者躁动、有攻击性行为,应选择哪种约束方式和用具?
上肢约束,选择约束带或约束手套
四肢约束,选择约束带
四肢和躯体同时约束,选择约束带、约束衣
头部约束,选择约束帽
躯干约束,选择约束衣
30. 根据本标准附录B的要求,患者使用支持生命的治疗/设备、且有躁动和攻击性行为,以下哪种约束要求是正确的?
只进行上肢约束,避免影响呼吸
同时行四肢和躯体约束,禁止约束头、颈部
同时约束头颈部和四肢,防止患者头部剧烈活动
只约束四肢,不需要约束躯干,保持呼吸顺畅
只进行躯干约束,保持四肢活动
二、多选题。
31. 根据本标准要求,身体约束的基本要求包含以下哪些内容?
遵循最小化约束原则,约束替代措施无效时才实施约束
遵循患者有利原则,保护患者隐私及安全
对患者提供心理支持
约束过程中应动态评估
医护患三方及时沟通,调整约束决策
32. 根据本标准要求,实施约束前需要完成哪些工作?
评估患者是否需要约束
告知患者或监护人或委托人约束的相关内容
共同决策并签署知情同意书
根据评估结果和医嘱选择约束方式和用具
紧急情况可先实施约束再告知
33. 根据本标准要求,以下哪些属于约束解除指征?
患者意识清楚,情绪稳定,可配合治疗,无拔管攻击倾向
患者深度镇静、昏迷、肌无力
支持生命的治疗/设备已经终止
可使用约束替代措施替代身体约束
患者血压升高,需要调整药物
34. 根据本标准要求,约束实施过程中正确的操作要点包括哪些?
约束时执行查对制度,进行身份识别
约束用具松紧度以容纳1~2横指为宜,约束部位给予皮肤保护
约束用具固定在患者不可及处,不固定在可移动物体上
约束中宜使用床档,病床制动并降至最低位
动态观察约束部位皮肤和血运情况,出现并发症及时通知医师
35. 根据本标准附录B,以下关于约束方式和用具选择的说法正确的有哪些?
患者有抓伤、自行拔管行为,选择上肢约束,用具为约束带或约束手套
患者躁动有攻击性行为,选择四肢约束,用具为约束带
患者使用支持生命的治疗设备且躁动有攻击行为,可同时行四肢和躯体约束
禁止对头颈部进行约束
任何情况下都不可以同时进行多部位约束
三、判断题。
36. 本标准规定,当约束替代措施无效时,才可以实施身体约束。
对
错
37. 本标准规定,实施约束前必须先获得知情同意并签署同意书,任何情况下都不可以先约束后告知。
对
错
38. 根据本标准要求,约束用具应固定在患者床头栏杆,方便护士调整,不要求必须放在患者不可及处。
对
错
39. 根据本标准要求,对于多部位约束的患者,宜根据患者情况逐一解除约束并做好记录。
对
错
40. 根据本标准要求,患者使用支持生命的治疗设备且有躁动攻击行为时,可以同时对患者四肢和躯体进行约束,但禁止约束头颈部。
对
错
41. 为了保证患者安全,对于任何躁动患者都可以长期维持保护性约束不需要评估( )
对
错
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