分级管理
1.护理级别与病情、自理能力等级相符
2.根据护理分级,护士能级对应,N2层级及以上的护士分管危重患者
3.根据患者病情和自理能力动态调整护理级别
4.床单位整洁:湿式扫床,清洁套一床一用;至少每周更换1次,随脏随换;患者物品摆放安全适用整齐;
5.患者头发、胡须、指(趾)甲短;口腔、颜面、皮肤、头发、手足、会阴干净整洁
6.护士参与晨晚间护理,不依赖家属或自聘护工护理患者
7.鼻饲护理,失禁护理,床上使用便器,协助翻身拍背、进食、更衣、入厕等基础护理措施落实
8.按分级护理标准要求巡视、观察患者病情变化,监测生命体征
9.责任护士“八知道”≧80%(≧6条):①一般资料;②目前医疗诊断;③主要病情(目前主要症状和体征、目前阳性结果(检验/检查/危急值)、睡眠、排泄);④目前心理状况;⑤治疗(手术、主要药物名称、用药目的及注意事项);⑥饮食;⑦护理措施(观察要点、护理要点及康复要点);⑧潜在危险及预防措施
10.正确实施专科护理常规及护理技术,告知目的及注意事项,并观察了解患者反应,如:给药、输液、输血、中医治疗、理疗、一般治疗、康复锻炼、便秘、导尿、气管插管、气切、给氧、吸痰、呼吸机使用等治疗护理措施
11.标本采集、辅助检查正确,告知患者或家属知晓检查或操作项目目的、注意事项、配合方法等,并及时送检
12.心电监护报警值设置正确;监护导线(心电监护、指脉氧、血压袖带等)连接正确,无脱落;及时发现异常或病情变化,及时报告处理,处理到位,有记录
14.患者体位符合病情及专科治疗护理需求,保持功能位
15.提供护理相关健康指导
16.查对制度落实
17.根据病情床旁配备相应的急救药械、所备药械处于完好备用状态
18.防误吸、坠积性肺炎措施落实
19.管道滑脱风险防范措施落实
20.预防压力性损伤措施落实到位
21.高危血栓患者预防措施落实到位
22.约束护理无护理并发症出现
23.输注血管活性药等特殊药物时有警示标识
24.及时执行危急值医嘱并记录