ICU护理记录书写考试

欢迎参加本次考试，请根据护理记录书写要点认真作答。

1. 护理记录的定义是什么？

护士根据医嘱和病情对患者护理过程的客观、及时、准确的记录医生对患者治疗过程的记录患者家属对护理过程的描述医院对护理质量的评价

2. 根据《医疗事故处理条例》，护理记录属于什么资料？

客观资料主观资料辅助资料参考资科

3. 护理记录书写的基本要求不包括下列哪项？

客观真实准确口语化

4. 护理记录用药的剂量、时间及用法应与什么保持一致？

医嘱单患者主诉护理常规药品说明书

5. 关于生命体征异常，护理记录应如何处理？

在备注描述请示医生自行处理不记录等待医生发现只记录不处理

6. 普通患者神经系统评估只需要评估什么？

瞳孔对光肢体感觉肌力四肢活动全套神经系统意识状态

7. 护理记录的重点包括哪些？

护理措施病情观察患者或家属主诉的不适观察到、检查到的病情变化各器官功能障碍的表现护士的个人感想

8. 关于出入量记录，以下说法正确的是？

急诊出入量不录入新系统病房转入患者需要夜班5点31录入科前出入量出入量自动同步至HIS不用再单独录入出入量需要每半小时记录一次蛋白粉不需要记录

9. 关于胰岛素及降糖药的使用，以下说法正确的是？

时间以实际吃饭的点为准服用降糖药后30分钟吃饭可以胰岛素20点已全部改为22点以后睡前胰岛素可以随意调整时间降糖药必须在饭前1小时服用

10. 关于体温记录，以下说法正确的是？

四个时间点体温责护自己录入重症系统自动同步至体温单发热患者只需填写发热时体温以及降温后体温中间必须每半小时描述体温

11. 护理记录是护士在医疗护理活动中唯一的举证资料。

对错

12. 护理记录可以使用口语进行描述。

对错

13. 对于气管插管、气管切开的患者，呼吸辅助方式处必须勾选。

对错

14. RASS评分每小时评估一次。

对错

15. 输血患者只需记录输血开始以及输血结束待办内容，输血前15分钟、过程中每小时、输血结束后1小时及4小时均不需特殊描述。

对错

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