三季度医保物价培训考试
欢迎参加三季度医保物价培训考试。请先填写基本信息,再作答考试题目。考试题目均为单选题,请选择最符合题意的一个选项。
1. 基本信息:
姓名:
科室:
工号:
2. 根据Ⅰ级护理的适用指征,以下哪种患者不符合Ⅰ级护理的收取条件?
病情趋向稳定的重症患者
病情不稳定或随时可能发生变化的患者
病情稳定、生活完全自理的恢复期患者
手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者
3. 飞行检查中多次发现的“Ⅰ级护理未降低护理级别”问题,主要违反了以下哪项医保基金使用原则?
合法原则
安全原则
合理使用原则
公开原则
4. 关于Ⅰ级护理的收费规范,以下说法正确的是:
Ⅰ级护理可以与精神病护理同时收取
患者出院当天仍可按Ⅰ级护理标准收费
Ⅰ级护理须随病情变化及时调整,出院当天应核对护理级别
Ⅰ级护理可按实际护理操作次数多次计费
5. 根据2026年按病种分值付费分值表调整方向,分组方案动态调整的周期是:
每年调整一次
每两年调整一次
每三年调整一次
每五年调整一次
6. 2026年按病种分值付费辅助目录中,用于反映疾病严重程度、复杂性以及资源消耗水平的指标不包括:
并发症与合并症指数
疾病严重程度分型
患者职业特征
年龄特征
7. 关于按病种分值付费下的基层病种政策,以下说法正确的是:
基层病种仅在基层医疗机构收治时才纳入按病种分值付费结算
基层病种实行“同病同标准”支付,不同等级医疗机构执行相同支付标准
三级医院收治基层病种可获得额外分值加成
基层病种目录由各医疗机构自行确定
8. 根据培训中强调的按病种分值付费工作要求,临床科室在收治疑难重症患者时,为确保正确入组应重点做好:
控制住院天数在标准范围内
完整记录诊断和操作信息,规范病案首页填写
尽量将诊断归入低分值病组
减少使用高值耗材
9. 以下哪种情形属于医保检查中常见的超标准收费行为?
为符合Ⅰ级护理指征的患者开具Ⅰ级护理医嘱
患者出院当天未及时调整护理级别,仍按Ⅰ级护理收费
根据患者病情变化及时将护理级别从Ⅰ级降为Ⅱ级
在病历中完整记录护理级别调整的依据
10. 2026年按病种分值付费分值表调整中,关于中医病种和日间手术的支付政策,以下表述正确的是:
中医病种按项目付费,不纳入按病种分值付费管理
日间手术按同病种分值的100%执行
中医病种实行按疗效价值付费,日间手术分值按同病种分值的85%执行
日间手术不纳入按病种分值付费结算范围
11. 医疗机构在按病种分值付费中发生“高套分值、诊断与操作不符”等行为的,医保经办机构可依据以下哪项规定进行处理?
《医疗机构管理条例》
《医疗保障基金使用监督管理条例》及按病种分值付费经办管理规程
《药品管理法》
《基本医疗卫生与健康促进法》
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