Y村留守儿童教育状况调查问卷

亲爱的同学，你好！为了更好地了解你的教育状况，我们开展此次问卷调查。请你根据自己的实际情况认真回答每一个问题。回答没有正确与错误之分，我们将为你保守秘密。感谢你的配合！

1. 你的性别

男女

2. 你所在的年级

一年级二年级三年级四年级五年级六年级初中及以上

3. 你家里一共有几个孩子

1个2个3个4个5个及以上

4. 你平时和谁一起生活

爸爸妈妈爷爷奶奶外公外婆亲戚自己一个人其他

5. 你的爸爸妈妈是否在外地工作

爸爸在外地工作妈妈在外地工作爸爸妈妈都在外地工作爸爸妈妈都不在外地工作

6. 爸爸妈妈在外地的工作地点属于

本县县城本市其他县区省内其他地方省外国外

7. 你知道爸爸妈妈在外地做什么工作吗

知道知道一些不知道

8. 爸爸妈妈一般多久回来一次

一个月以内一到三个月三到六个月半年到一年一年以上

9. 爸爸妈妈不在家的时候你会不会想他们

经常会想偶尔会想不会想

10. 爸爸妈妈在外面上班时多久和家里联系一次

每天两三天一次一周一次半个月一次一个月一次半年及以上一次

11. 爸爸妈妈一般通过哪些方式和你联系

电话微信视频通话书信其他

12. 爸爸妈妈最关心你哪些方面

基本生活学习成绩人际关系个人安全思想品质其他

13. 你觉得爸爸妈妈和你之间的关系怎么样

很好比较好一般不太好不好，有冲突

14. 你觉得现在的生活条件能否满足你的基本需要

完全满足基本满足正常需要一般不太好不好

15. 你在学校的学习成绩如何

很好比较好正常较差很差

16. 你喜欢上学吗

非常喜欢比较喜欢一般轻微讨厌十分排斥

17. 现在监护人对你的关心程度如何

很关心比较关心有时关心不太关心不管不顾

18. 你遇到困难时一般会找谁帮忙

爸爸妈妈当前监护人老师同学自己解决其他

19. 你有烦恼时会和谁说

爸爸或妈妈当前监护人同学老师谁也不说

20. 平时空闲时你会做什么

学习玩电子游戏帮家里人干活运动睡觉看电视其他

21. 你希望爸爸妈妈对你说些什么？如果他们对你说，你会说出什么心里话？

22. 您是孩子的

爸爸或妈妈爷爷奶奶或外公外婆亲戚其他

23. 您的受教育程度

未上学小学初中高中或中专大专本科及以上

24. 您当前的主要收入来源

无收入本地正常收入务农收入打工收入子女赡养政府补贴其他

25. 您对孩子的学习要求

十分严格比较严格一般严格不严格

26. 您对孩子的教育主要包括哪些方面

学习教育安全教育心理教育品德教育生活技能教育其他

27. 您觉得自己对孩子教育承担的责任如何

承担全部责任承担大部分责任承担部分责任现在孩子没法教自己想教但是又不会孩子自己学习，不需要我帮助

28. 您和孩子父母之间的联系情况

经常联系偶尔联系很少联系不联系

29. 您和孩子父母是否开过家长会或沟通过孩子的教育问题

经常偶尔从来没有

30. 您觉得父母外出打工对孩子有什么影响

孩子比以前更懂事孩子变得孤僻孩子变得不爱学习没有太大的变化其他

31. 您能否和孩子进行良好的沟通

能比较能一般不能

32. 您对孩子的心理状况了解程度

非常了解比较了解一般不太了解完全不了解

33. 您觉得孩子的性格是怎样的

开朗活泼内向安静胆小怕事不温不火暴躁易怒独立坚强

34. 您在照顾和教育孩子的过程中遇到的最大困难是什么？您希望得到哪些帮助？

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