帮教工作反馈表（家长/监护人版）

尊敬的家长： 您好！为了解帮教工作及家庭教育指导的实际效果，帮助我们改进服务，也为了在项目宣传中真实呈现这项工作的价值，诚邀您填写此表。 本表匿名填写，所有信息严格保密。如需在宣传中使用您的反馈，我们会事先征得您的同意，并进行匿名处理。 感谢您的支持！
一、基本信息
1. 您是孩子的
2. 孩子年龄：________岁
3. 帮教期限：________个月
4. 目前状态
5. 您是否参加过家庭教育指导
二、满意度调查 1分=很不满意　2分=不满意　3分=一般　4分=满意　5分=非常满意
6. 请对以下方面进行满意度评价
  • 很不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 满意
  • 非常满意
社工对孩子的关心和耐心
社工的专业能力（能帮到孩子）
帮教对孩子行为习惯的改变
帮教对孩子情绪状态的改善
帮教对亲子关系的改善
帮教对孩子就学或就业的帮助
家庭教育指导对您教育方式的帮助
家庭教育指导对亲子沟通的改善
您对帮教工作的整体满意度
三、帮教工作反馈
7. 帮教期间，您觉得孩子最大的变化是什么？（如情绪、行为、学习、工作、与家人关系等）
8. 您印象最深的一次帮教活动或一次与社工的交流是什么？
9. 您觉得社工在帮教中对孩子帮助最大的是哪方面？
10. 您对帮教工作还有什么建议或期待？
四、家庭教育指导反馈
11. 参加家庭教育指导后，您在管教孩子的方式上有什么变化？
12. 您和孩子的关系有什么变化？
13. 您印象最深的一次家庭教育指导活动或一次与社工的交流是什么？
14. 您觉得家庭教育指导对您帮助最大的是哪方面？
15. 您想对其他有类似困惑的家长说些什么？
16. 您对家庭教育指导还有什么建议或期待？
五、反馈使用授权 我们希望在项目宣传手册或公众号中引用您的反馈，让更多人了解帮教工作和家庭教育指导的价值。所有引用都会匿名处理。
17. 关于反馈使用授权，您的意见是
18. 请填写您希望使用的化名：________
19. 家长签名（选填）：
20. 日期：
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