武汉大学中南医院重症医学科进修医生入科测试题

欢迎开启重症医学进修之旅！👋 这份入科基线评估不仅是一次知识盘点，更是为您量身定制个性化带教方案的基石。

📝 考核概览

  • 内容覆盖：共 50 题，涵盖脓毒症、ARDS、AKI 等重症核心领域
  • 题型丰富：包含单选、病例分析及多选题，贴近临床实战场景
  • 建议时长：预留 30 分钟，从容展现您的专业底蕴

请放心，评估结果仅用于教学参考，绝不作为淘汰依据。我们承诺严格保密您的答题数据，旨在通过精准诊断知识盲区，提供更具针对性的临床指导与支持。

调整呼吸，集中注意力，让我们从这一刻开始，共同精进医术！💪

1. 您的姓名：
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3. 根据脓毒症3定义，脓毒症的临床诊断标准是
4. 快速序贯器官衰竭评估不包括下列哪一项指标
5. 感染性休克的典型血流动力学特征是
6. 平均动脉压的计算公式是
7. 感染性休克患者经充分液体复苏后仍持续低血压，指南推荐的首选血管活性药物及其目标平均动脉压是
8. 血乳酸水平在重症患者中的主要临床意义是
9. 正常成人中心静脉压的参考范围是
10. 关于中心静脉血氧饱和度的临床意义，正确的是
11. 未破裂的主动脉夹层引起休克，其血流动力学类型属于
12. 按急性呼吸窘迫综合征柏林定义，轻度急性呼吸窘迫综合征的氧合指数范围是
13. 对急性呼吸窘迫综合征患者实施肺保护性通气，推荐设置的潮气量是
14. 中重度急性呼吸窘迫综合征患者，推荐每日俯卧位通气的时间为
15. 根据肾脏疾病改善全球预后标准，急性肾损伤1期的血肌酐诊断标准是
16. 严重高钾血症伴心电图改变时，为对抗心肌毒性应首先给予
17. 血气分析示酸碱度7.20，动脉血二氧化碳分压25毫米汞柱，碳酸氢根11毫摩尔每升，钠140毫摩尔每升，氯100毫摩尔每升。该患者最可能的酸碱失衡类型是
18. 格拉斯哥昏迷评分不包括下列哪一项
19. 对机械通气患者实施镇静治疗，目前推荐的镇静深度目标是
20. 危重患者院内转运前准备，下列做法错误的是
21. 对血流动力学稳定的成年重症监护病房患者，目前推荐的红细胞输注阈值是
22. 预防中心静脉导管相关血流感染的核心措施不包括
23. 男，65岁，因重症肺炎入院。体温39.2摄氏度，心率118次每分钟，呼吸28次每分钟，血压88/52毫米汞柱，意识模糊，血乳酸3.8毫摩尔每升。经30毫升每千克晶体液复苏后血压仍为86/50毫米汞柱。此时最恰当的处理是
24. 女，48岁，因急性重症胰腺炎入住重症监护病房，突发进行性呼吸困难。鼻导管吸氧每分钟10升下血氧饱和度百分之八十八，血气动脉血氧分压55毫米汞柱，吸入氧浓度0.6，胸片示双肺弥漫浸润影。最可能的诊断是
25. 男，55岁，车祸致多发伤。血压80/50毫米汞柱，心率130次每分钟，颈静脉塌陷，中心静脉压2厘米水柱，四肢湿冷。该患者休克类型最可能是
26. 女，70岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重行无创通气，2小时后出现烦躁、意识障碍加重。呼吸28次每分钟，双肺呼吸音低。血气酸碱度7.20，动脉血二氧化碳分压85毫米汞柱。下一步最恰当的处理是
27. 男，62岁，糖尿病史。因肺部感染入院，血气示酸碱度7.15，动脉血二氧化碳分压28毫米汞柱，碳酸氢根9毫摩尔每升，血糖28毫摩尔每升，尿酮体阳性。首要的处理是
28. 女，35岁，突发右侧胸痛、呼吸困难。血压100/60毫米汞柱，心率110次每分钟，血氧饱和度百分之九十二。计算机断层肺动脉造影示右肺动脉主干充盈缺损。该患者的休克类型属于
29. 男，50岁，急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后转入重症监护病房，突发心电监护示宽大畸形波群心动过速，血压80/40毫米汞柱，意识模糊。最恰当的处理是
30. 女，58岁，重症胰腺炎第3天出现少尿，24小时尿量350毫升，血肌酐由68微摩尔每升升至156微摩尔每升。按肾脏疾病改善全球预后标准，该患者急性肾损伤分期为
31. 男，40岁，颅脑外伤术后，格拉斯哥昏迷评分7分，机械通气。为降低颅内压，下列措施不恰当的是
32. 女，66岁，脓毒症患者，中心静脉置管后第5天出现寒战、高热，穿刺点红肿、有脓性分泌物。最可能的诊断是
33. 男，72岁，慢性心力衰竭急性加重，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，血压160/95毫米汞柱，血氧饱和度百分之八十八。最恰当的首选处理是
34. 男，30岁，溺水后心跳呼吸停止，经心肺复苏自主循环恢复，仍处昏迷。为改善神经功能预后，目前推荐的措施是
第33至35题共用题干：
男，68岁，因发热、咳嗽、气促3天入院。既往高血压、2型糖尿病。查体：体温39.0摄氏度，脉搏122次每分钟，呼吸30次每分钟，血压92/55毫米汞柱，血氧饱和度百分之九十（鼻导管5升每分钟）。血乳酸4.2毫摩尔每升，血肌酐较基线升高，胸片示右下肺实变。
35. 该患者最可能的诊断是
36. 该患者初始液体复苏，指南推荐的做法是
37. 关于该患者的病原学检查与抗感染治疗，正确的做法是
第36至38题共用题干：
女，52岁，因突发胸闷、呼吸困难2小时入院。血中交联纤维蛋白降解产物明显升高，超声心动图示右心室扩大。
38. 为明确诊断，最有价值的检查是
39. 若该患者血压85/55毫米汞柱，最恰当的治疗是
40. 该患者出现低血压的主要机制是
第39至41题共用题干：
男，60岁，因重症急性胰腺炎入住重症监护病房，入科时血流动力学稳定，中心静脉压10厘米水柱，血压110/70毫米汞柱，尿量正常。
41. 此时推荐的液体复苏策略是
42. 入院第3天，患者出现呼吸急促，血氧饱和度下降，胸片示双肺弥漫浸润影，氧合指数150毫米汞柱。此时最佳通气策略是
43. 第7天患者出现少尿、血肌酐持续升高，血钾6.8毫摩尔每升伴心电图T波高尖。此时最恰当的处理是

（42～44 题共用题干）女，45 岁，因「产后大出血」转入 ICU。转入时血压 70/40 mmHg，心率 140 次/分，CVP 1 cmH₂O，Hb 55 g/L。

44. 此时首要的处理是
45. 该患者需大量输血，目前推荐的红细胞、血浆、血小板输注比例是
46. 复苏后患者出现少尿，尿色呈酱油色，考虑溶血或肌红蛋白尿。此时应重点采取的措施是
病例分析题

病例一：男，58岁，因发热伴咳嗽、咳痰5天，意识模糊1天急诊入院。既往2型糖尿病10年。查体：体温39.2摄氏度，脉搏130次每分钟，呼吸32次每分钟，血压85/50毫米汞柱，血氧饱和度百分之八十八（面罩吸氧8升每分钟）。神志淡漠，双肺可闻及湿啰音。实验室：白细胞计数18.6×10的9次方每升，血肌酐186微摩尔每升（基线90），血乳酸5.0毫摩尔每升；血气酸碱度7.28，动脉血氧分压58毫米汞柱（吸入氧浓度0.6）。胸片示右下肺实变、双肺浸润影。
47. 患者最可能的诊断是
48. 患者初始液体复苏，指南推荐的晶体液量与时间窗是
49. 患者早期1小时内处理，正确的有
病例二：女，46岁，因误服大量安眠药后昏迷6小时入院。查体：血压90/60毫米汞柱，脉搏100次每分钟，呼吸8次每分钟，双侧瞳孔缩小，格拉斯哥昏迷评分5分，血氧饱和度百分之八十五。
50. 患者最紧急的处理是
51. 若确认为苯二氮䓬类药物中毒，其特异性拮抗剂是
52. 关于病例二患者的后续管理，正确的有
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