成年人个人健康风险评估

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一、卷首说明
1. 尊敬的受访者：您好！我是健康管理师，本次开展健康状况调查，目的是全面了解您当前健康状态，为您制定个性化健康风险评估与健康干预方案。问卷所有信息仅用于健康评估，严格保密，不会对外泄露。问卷大约占用您5分钟时间，请根据真实情况填写，感谢您的配合！
二、基本信息
2. 您的姓名：________
3. 性别：
4. 3. 年龄：____岁
5. 4. 联系电话（可选）：________
6. 5. 职业：□办公室职员 □工人 □自由职业 □退休 □其他____
7. 6. 身高：____cm 体重：____kg
8. 7. 民族：________
9. 8. 常住地址：________
三、主体问卷（4个维度：既往病史、生活习惯、饮食运动、心理睡眠）
10. 维度1：疾病与家族健康史
11. 是否被确诊慢性疾病？
12. 是否有药物过敏史？
13. 直系亲属是否患有高血压、糖尿病、肿瘤等遗传性疾病？
14. 维度2：生活习惯
15. 吸烟情况：
16. 饮酒情况：
17. 每日平均睡眠时间：
18. 维度3：饮食与运动情况
19. 日常饮食口味：
20. 每周运动次数：
21.  单次运动时长：
22. 维度4：心理与主观健康感受
23. 近一个月是否经常感到压力大、焦虑？
24. 您对自己当前健康状况评价：
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