青少年家庭环境调查问卷
尊敬的家长:
您好！本问卷用于了解青少年的家庭成长环境对其成长的影响，探索家庭教育的有效策略。答案没有对错之分。请根据您的家庭实际情况回答即可。问卷及结果仅用于研究。感谢您的支持！
第一部分 基本信息
1. 孩子所在学校
2. 孩子所在年级
初中一年级
初中二年级
初中三年级
普高/中职一年级
普高/中职二年级
普高/中职三年级
3. 孩子所在班级
4. 孩子的学号（通常为阿拉伯数字，例如38）
5. 您的年龄
A.35岁及以下
B.36-40岁
C.41-45岁
D.46-50岁
E.51岁及以上
6. 您的性别
A.男
B.女
7. 您的学历
A.初中及以下
B.高中、中专、职高、技校
C.大专
D.本科
E.硕士及以上
8. 您的就业状态
A. 全职
B. 自由职业/个体经营
C. 待业/失业
D. 全职照顾家庭
E.退休
F. 其他（请注明）
9. 您的全职单位
A.党政机关
B.事业单位
C.国有企业
D.民营企业
E.外资/合资企业
F.社会组织/非营利机构
G.其他（请注明）
10. 您的个人月收入
A.3000元及以下
B.3001-5000元
C.5001-10000元
D.10001-20000元
E.20001元及以上
F.无收入或不便透露
11. 您的婚姻状况
A.初婚
B.离异
C.丧偶
D.再婚
E.其他（请注明）
12. 您的子女人数
A.1个
B.2个
C.3个及以上
第二部分 家庭环境
13. 我们家庭成员都总是互相给予最大的帮助和支持
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
14. 家中经常吵架
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
15. 在家中我们很少自己单独活动
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
16. 家庭成员无论做什么事都是尽力而为的
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
17. 我们家经常谈论政治和社会问题
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
18. 大多数周末和晚上家庭成员都是在家中度过，而不外出参加社交或娱乐活动
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
19. 家中较大的活动都是经过仔细安排的
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
20. 家里人很少强求其他家庭成员遵守家规
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
21. 在家里我们感到很无聊
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
22. 在家里我们想说什么就可以说什么
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
23. 家庭成员彼此之间很少公开发怒
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
24. 我们都非常鼓励家里人具有独立精神
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
25. 我们很少外出听讲座、看电影或去博物馆看展览
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
26. 家庭成员都认为做事应顺应社会风气
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
27. 一般来说，我们大家都注意把家收拾得井井有条
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
28. 在家中诉苦很容易使家人厌烦
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
29. 有时家庭成员发怒时摔东西
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
30. 家庭成员都独立思考问题
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
31. 我们都认为学会新的知识比其它任何事都重要
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
32. 家中没人参加各种体育活动
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
33. 家庭成员在生活上经常帮助周围的老年人和残疾人
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
34. 在我们家吃饭和睡觉的时间都是一成不变的
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
35. 在我们家，有一种和谐一致的气氛
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
36. 家中每个人都可以诉说自己的困难和烦恼
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
37. 我们都相信在任何情况下竞争是好事
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
38. 我们常看电影或体育比赛，外出郊游等
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
39. 在我们家很重视做事要准时
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
40. 我们家做任何事都有固定的方式
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
41. 家里有事时，很少有人自愿去做
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
42. 家庭成员经常公开地表达相互之间的感情
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
43. 我们总是不断反省自己，尽力把事情做得一次比一次好
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
44. 我们很少讨论有关科技知识方面的问题
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
45. 我们家每个人都对1~2项娱乐活动特别感兴趣
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
46. 我们认为无论怎么样，晚辈都应该接受长辈的劝导
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
47. 我们家的人常常改变他们的计划
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
48. 如果在家里说出对家事的不满，会有人觉得不舒服
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
49. 家庭成员不太关心职务升迁、学习成绩等问题
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
50. 家庭成员的意见产生分歧时，我们一直都回避它以保持和气
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
51. 我们家的人对获得成就并不那么积极
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
52. 家庭成员常去图书馆
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
53. 在我们家，没有严格的规则来约束我们
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
54. 家庭成员彼此之间都一直合得来
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
55. 家庭成员常彼此想胜过对方
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
56. 如果家庭成员经常独自活动，会伤家里其他人的感情
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
57. 家庭成员常在业余时间参加家庭以外的社交活动
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
58. 我们认为无论怎么样，离婚是不道德的
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
59. 我们家花钱没有计划
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
60. 在我们家确实鼓励成员都自由活动
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
61. 我们认为提高家里的生活水平比严守道德标准还要重要
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
62. 在家里违反家规者会受到严厉的批评
A.不符合
B.不太符合
C.有些符合
D.比较符合
E.非常符合
63. 您认为家庭环境对孩子成长有哪些方面的重要影响?
A.性格
B.品德
C.学习
D.社交
E.健康
F.心理
G.其他（请注明）
64. 您认为家庭环境中的哪些情形会导致孩子出现行为问题?
A.父母冲突（如吵架、冷战、家暴等）
B.情感忽视（如缺少陪伴、漠不关心等）
C.过度溺爱（如放任纵容、包办代替等）
D.过度控制（如要求过高、规则严苛等）
E.规则混乱（如朝令夕改、边界不清等）
F.不良示范（如酗酒、赌博、失信等）
G.其他（请注明）
谢谢您的支持！
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