牙膏留置项目11月4日-16日

1. 您的姓名：

2. 请输入您的手机号码：

3. 请输入您的身份证号码：

S1_Single. 请问您在<插入SHall选项>居住多久了？

我在这个城市出生并长大3年或以上不到3年

5. 您的性别：

男女

SAge.您的年龄是？

25岁以下25-29岁30-34岁35-39岁40-44岁45-50岁50岁以上

S3_Single.请问您的最高教育程度是？

小学毕业初中毕业高中毕业大专本科研究生肄业硕士哲学、法学或医学博士学位硕士以上的其他高级学位

SSocial. 您能描述一下您的家庭月收入属于哪个类别吗？（家庭收入包括：工资、奖金、津贴以及您家庭的其他任何收入

¥8000以下¥8,001 - ¥10,000¥10,001 - ¥12,000¥12,001 - ¥25,000¥25,001 - ¥30,000¥30,001- ¥40,000¥40,000以上

S3_Multi. 请问您或您的亲密家人目前是否有在以下行业工作的？选择所有适用选项

公共部门银行广告公司或市场调研公司，或贵公司内部的市场调研部门公关公司或销售推广公司生产、分销或销售口腔护理、个人护理或家居清洁产品的公司药店、超市、百货商店、杂货店新闻媒体，如电视、广播或报纸为个人护理行业的任何公司/制造商提供咨询或建议医疗或牙科诊所以上都没有

10.

S4_Single.请问您在过去6个月内有参加过任何形式与口腔护理产品的市场调查吗(包括牙膏、牙刷、漱口水等的访问或座谈会)？

有没有

11.

S5_Multi.请问您目前有以下这些情况吗？

目前经历口腔刺激或使用口腔麻醉剂正在进行口腔手术或广泛的牙科治疗未来两个月内需要到医院或诊所进行牙齿牙龈疾病的处理或口腔治疗或口腔手术免疫功能低下（HIV、艾滋病、免疫抑制药物治疗）佩戴全口义齿/牙套怀孕或哺乳对某些成分/原料过敏以上都没有

12.

S6_Multi.请问以下哪些产品是您目前会经常使用的呢？选择所有适用选项。

牙刷牙膏牙线漱口水面部护肤品（爽肤水、精华、面霜等）洗面奶沐浴露洗发水护发素/发膜护手霜身体乳以上都没有

13.

S8a_Single.您提到您目前最常使用的牙膏。请问您家里由谁负责牙膏的购买决策的？

我是主要决策者我和其他人共同决定，但主要是我我和其他人共同决定，但主要是其他人我不参与购买决策，家里有什么我用什么

14.

以下填写的产品都需要提供本人和产品合照的

目前正在用的牙膏1：品牌和具体产品系列名称_________ ; 规格___g ; 单价____________元

目前正在用的牙膏2：品牌和具体产品系列名称_________ ; 规格___g ; 单价____________元

目前正在用的牙膏3：品牌和具体产品系列名称_________ ; 规格___g ; 单价____________元

15.

S9_FR.请问您平时刷牙频率如何？

从不少于每天1次每天1次每天2次每天3-4 次每天4次以上

16.

S10_Multios. 请问过去12个月内您是否使用过以下哪些牙膏品牌？选择所有适用选项

Colgate（高露洁） 1Oral-B（欧乐-B） 2Sensodyne（舒适达） 3Lion（狮王） 4Darlie（好来/黑人） 5Saky （舒客） 6Yunnan Baiyao (云南白药) 7Liubizhi (六必治） 8Nice （纳爱斯） 9Lengsuanling （冷酸灵） 10Liangmianzhen （两面针） 11Parodontax（牙周适） 12Tianqi （田七） 13Crest（佳洁士） 14Pianzaihuang （片仔癀） 15ZhongHua（中华） 16YunNanSanQi（云南三七） 17Namei （纳美） 18Ecoobix （白惜） 19Kao （花王） 20Canban (参半) 21其他，请注明

17.

S11_Multios. 您提到过去12个月中使用过高露洁牙膏，请问您用过以下哪款高露洁牙膏呢？

高露洁奇绩修护氨基酸牙膏 1高露洁光感白紫钻焕光美白牙膏 2高露洁光感白天然酵素牙膏 3高露洁全效专业深层牙龈修护牙膏 4高露洁 360° 精粹养龈牙膏 5高露洁全效专业护龈抗敏牙膏 6高露洁卓效防蛀牙膏 7高露洁全效抗牙菌斑牙膏 8其他，请注明

18.

S11a_Multi您提到过去12个月中使用过高露洁奇绩修护氨基酸牙膏，请问您用过以下哪款呢？

1高露洁奇绩修护氨基酸牙膏-凝香茉莉2高露洁奇绩修护氨基酸牙膏-桂花乌龙3高露洁奇绩修护氨基酸牙膏-苍兰橙花

19.

S10b_ Multios.您过去12个月内使用过什么香型？请选择所有适用选项

薄荷水果（如橘子、柠檬、草莓、菠萝、百香果）茶花香（如桂花、茉莉、玫瑰）食品饮料味（如奶茶、椰子）特色植物（如草本植物）其他，请说明

20.

S12a_Multi. 以下哪个品牌的牙膏是您以后绝对不会考虑使用的？

Colgate（高露洁）Oral-B（欧乐-B）Sensodyne（舒适达）Lion（狮王）Darlie（好来/黑人）Saky （舒客）Yunnan Baiyao (云南白药)Liubizhi (六必治）Nice （纳爱斯）Lengsuanling （冷酸灵）Liangmianzhen （两面针）Parodontax（牙周适）Tianqi （田七）Crest（佳洁士）Pianzaihuang （片仔癀）ZhongHua（中华）YunNanSanQi（云南三七）Namei （纳美）Ecoobix （白惜）Kao （花王）Canban (参半)我都会考虑

21.

邀请函

我们正在寻找消费者，协助我们开展关于牙刷产品的市场调研。参与者需要在家中连续使用1款牙膏产品和1款牙刷产品，为期14天。在第一天您会阅读产品的描述。在14天的测试期间，请您每天使用测试牙刷和牙膏刷牙两次，按照您平时的习惯进行。第14天结束时，完成一份15分钟的在线问卷。如果您同意参与，我们将为您提供价值奖励。

我愿意 01我不愿意 02

22. 如果您被选中参加一个小视频录制（脸需要出镜），以更加直观地理解您的真实反馈，请问您是否愿意在这次测试中参与视频录制呢并授权我们使用（仅用于企业内部分享）？我们将会提供额外红包奖励

我愿意 01我不愿意 02

23. 联络员

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