Y村留守儿童教育状况调查问卷

亲爱的同学:你好!为了更好地了解你的教育状况,我们进行了此次问卷调查。请你务必认真、真实地回答每一个问题,回答无正确与错误之分,而且我们将为你保守秘密,无论你选择什么样的答案,都不会对你产生任何不利影响,请你不必有任何顾虑。衷心感谢你的合作!
第一部分 基本信息
1. 你的性别
2. 你的年龄
3. 你的年级
第二部分 家庭成员及工作情况
4. 你现在家里有几个人
5. 你有几个兄弟姐妹
6. 现在是谁在照顾你
7. 爸爸妈妈谁外出工作
8. 他(她或他们)工作的地方在哪
9. 你知道爸爸妈妈的工作吗
10. 爸爸或妈妈大概多久回来一次
11. 爸爸妈妈不在家的时候你会不会想他们呢
12. 爸爸妈妈在外面上班时多久和家里联系一次
13. 爸爸妈妈和家里联系主要通过什么方式
14. 爸爸妈妈每次联系家里时主要关心你的哪些方面
第三部分 监护与学习情况
15. 你与现在监护人相处得怎么样
16. 你觉得现在的监护人对你的照顾是否全面到位
17. 你在学校表现如何
18. 你对学习的态度如何
19. 现在监护人对你学习的表现
20. 你的人际关系怎样
21. 你觉得家里人(包括外出的父母)是否真的理解你
22. 你有烦恼时会和谁倾诉
23. 平时空闲时你会做什么
第四部分 你的心里话
24. 如果让你对家里人说句真心话,你会对谁说?会说些什么?
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