食品经营企业食品安全调查问卷
调查对象：校内食堂、小吃窗口、便利店、饮品店等食品经营门店
1. **1.食品经营许可证实际经营匹配情况（证照完备）
A 许可证有效上墙，实际经营项目与许可范围完全一致
B 证件有效，但未对外公示
C 许可证过期，或超许可范围开展经营
D 未取得食品经营许可证开展经营
2. **2.加工经营场所环境卫生条件（场所布局）
A 场所干净，地面台面无积水油污，物品摆放整齐
B 整体尚可，局部存在少量油污杂物
C 清洁频次不足，多处垃圾油污堆积
D 经营环境脏乱，垃圾杂物长期不清理
3. **3.冷藏冷冻设备维护与温度管控（设施设备）
A 设备运行正常，定期核查温度，原料分类存放
B 设备能制冷，但缺少温度检查记录
C 设备故障，制冷温度达不到储存要求
D 无对应冷藏冷冻储存设施
4. **4.从业人员健康管理落实情况（人员管理）
A 在岗人员全部持有效健康证明，按要求公示
B 全部有健康证，但未公示
C 部分从业人员健康证已过期
D 在岗人员均无有效健康证明
5. **5.从业人员在岗卫生行为（人员管理）
A 工作时穿戴工作服帽，不留长指甲、不佩戴首饰
B 大部分规范，少数人员穿戴不规范
C 多数人员不按要求穿戴工作服帽
D 无从业人员卫生管理要求
6. **6.进货查验及索证索票执行（操作规范）
A 进货索取票据、供应商资质，台账完整齐全
B 有简单进货记录，票据、资质资料不全
C 偶尔登记进货信息，经常缺失凭证
D 不落实进货查验，无任何台账票据
7. **7.食品原料仓储存放管理（操作规范）
A 原料分类离地离墙存放，标识齐全，定期清理过期品
B 做到分类存放，但未严格清理临期原料
C 原料随意堆放，缺少物料标识
D 库房内存放过期、变质食品原料
8. **8.餐用具清洗、消毒、保洁管理（操作规范）
A 清洗消毒流程完整，存放于密闭保洁柜
B 有消毒操作，但无保洁密闭存放
C 仅清水冲洗，不开展消毒
D 餐用具不清洗、不消毒
9. **9.食品留样制度执行情况（操作规范，食堂供餐类）
A 按标准留样，留样数量、时间、记录完整
B 有留样，但留样量不足，记录不全
C 偶尔留样，经常漏留样品
D 完全不执行食品留样制度
10. **10.过期、不合格食品处置（管理）
A 发现过期不合格食品立即下架，处置有记录
B 可以下架，但缺少处置登记记录
C 只简单挑拣，不做登记留存
D 过期不合格食品继续售卖
11. **11.“三防”设施（防鼠、防蝇、防尘）维护（场所设施）
A 纱窗、挡鼠板等设施齐全完好，正常投入使用
B 设施配备齐全，部分破损未及时维修更换
C 仅有少量三防设施，日常很少使用
D 没有配置防鼠防蝇防尘设施
12. **12.食品安全自查工作开展（管理制度）
A 定期开展自查，发现问题及时整改，记录完整
B 有自查记录，但问题整改不到位
C 很少开展内部食品安全自查
D 从未开展食品安全自查
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