2026年消化内镜中心第三季度三基考试
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1.关于胃黏膜肠嗜铬样细胞(ECL 细胞),下列说法正确的是
A. 主要分泌胃泌素
B. 受生长抑素刺激分泌组胺
C. 位于胃体底黏膜,组胺作用于壁细胞 H₂受体促进泌酸
D. 质子泵抑制剂主要直接抑制 ECL 细胞功能
E. Hp 感染直接破坏 ECL 细胞,导致 ECL 细胞减少
2.下列哪一项不是肝脏库普弗细胞(Kupffer cell)的生理功能
A. 清除门静脉来源细菌、内毒素
B. 参与肝纤维化调控,释放促纤维化细胞因子
C. 抗原呈递,参与肝脏免疫应答
D. 合成白蛋白、凝血因子
E.吞噬凋亡肝细胞
3.关于小肠细菌过度生长(SIBO),错误的是
A. 小肠内细菌总量>10⁵CFU/ml 可诊断
B. 可引起维生素 B₁₂缺乏、叶酸升高
C. 氢甲烷呼气试验为常用无创筛查手段
D. 回盲瓣功能不全是危险因素
E.典型表现为脂肪泻,因细菌分解胆盐
4.克罗恩病肠道病理特征,以下哪项最具诊断特异性
A. 黏膜慢性炎伴隐窝脓肿
B. 非干酪样上皮样肉芽肿
C. 潘氏细胞化生
D. 黏膜糜烂浅溃疡
E.杯状细胞减少
5.十二指肠球部溃疡的好发部位是
A. 十二指肠降段
B. 十二指肠球部前壁
C. 十二指肠球部后壁
D. 十二指肠水平段
6.男,46 岁,Hp 阳性十二指肠溃疡,既往青霉素过敏性休克。拟根除 Hp,下列首选方案:
A. PPI + 阿莫西林 + 克拉霉素 + 铋剂
B. PPI + 四环素 + 甲硝唑 + 铋剂
C. PPI + 左氧氟沙星 + 甲硝唑 + 铋剂
D. PPI + 克拉霉素 + 甲硝唑 + 铋剂
E.PPI + 阿莫西林 + 呋喃唑酮 + 铋剂
7.女性,54 岁,原发性胆汁性胆管炎(PBC),予熊去氧胆酸(UDCA)治疗 12 个月,ALP 仍高于正常值上限 1.8 倍。该患者属于:
A. UDCA 完全应答
B. UDCA 部分应答
C. UDCA 无应答
D. 符合 PSC 重叠综合征
E. 合并自身免疫性肝炎重叠
8.女,34 岁,体检发现肝功能异常,ALP、GGT 显著升高,AMA-M2 阳性。最可能诊断:
A. 慢性乙肝
B. 自身免疫性肝炎
C. 原发性胆汁性胆管炎 PBC
D. 酒精性肝病
E. 药物性肝损伤
9.男,58 岁,肝硬化腹水,利尿治疗(螺内酯 + 呋塞米),3 天前出现嗜睡,血钠 124mmol/L,血氨 62μmol/L。下列处理不正确的是
A. 限制液体入量
B. 停用呋塞米
C. 立即高渗盐水快速补钠纠正低钠
D. 乳果糖口服导泻
E. 监测血钠,每日血钠提升不超过 8mmol/L
10.女,36 岁,反复上腹胀、餐后饱胀,胃镜未见糜烂溃疡,Hp 阴性;食管 pH 阻抗监测无病理性反流,症状与进食密切相关。罗马 Ⅳ 诊断:功能性消化不良(餐后不适综合征)。一线首选药物:
A. PPI
B. 莫沙必利
C. 铝碳酸镁
D. 匹维溴铵
E. 氟哌噻吨美利曲辛
11.男,64 岁,因呕血急诊,胃镜见胃底曲张静脉活动性出血。予生长抑素 + 内镜下组织胶注射止血。术后第 2 天出现胸痛、呼吸困难、血氧下降。最需要警惕的严重并发症
A. 肺部感染
B. 肺栓塞(组织胶异位栓塞)
C. 急性心梗
D. 自发性气胸
E. 大量腹水压迫肺
12.女性,45 岁,间断腹痛、脂肪泻、糖尿病、反复发作胰腺炎。腹部 CT:胰腺广泛钙化,胰管串珠样扩张。近期出现皮肤黄疸,MRCP 提示胰头段胰管显著扩张,胆总管下段受压狭窄。该患者黄疸类型为
A. 肝细胞性黄疸
B. 肝内梗阻性黄疸
C. 慢性胰腺炎压迫所致肝外梗阻性黄疸
D. 溶血性黄疸
E. 肝门部胆管癌
13.患者,28 岁,反复腹泻黏液脓血便 2 年,伴里急后重,抗生素治疗效果差。肠镜:直肠、乙状结肠黏膜弥漫充血糜烂、多发浅溃疡。诊断:
A. 克罗恩病
B. 溃疡性结肠炎
C. 细菌性痢疾
D. 阿米巴肠炎
E. 肠结核
14.女,48 岁,慢性转氨酶升高,IgG 显著升高,ANA 1:320,SMA 阳性,肝穿刺:界面性肝炎、浆细胞浸润。AMA-M2 阴性。下列哪项治疗原则正确
A. 首选 UDCA
B. 单用硫唑嘌呤
C. 泼尼松联合硫唑嘌呤为一线方案
D. 立即抗纤维化药物
E. 抗生素长期治疗
15.男,70 岁,结肠镜见升结肠一枚 1.8cm 侧向发育型肿瘤(LST,颗粒型),靛胭脂染色,边界清晰,无明显凹陷,NBI 未见粗大不规则血管。下一步最佳处理
A. 直接外科右半结肠切除
B. EMR 内镜下黏膜切除术
C. ESD 内镜黏膜下剥离术
D. 活检,等待病理再决定
E. 氩气烧灼 APC
难治性胃食管反流病,若食管 pH - 阻抗监测提示症状 - 反流相关性概率(SAP)<95%,提示症状由反流所致可能性低。
对
错
肝硬化合并肝肾综合征(HRS-AKI),核心病理改变为肾小管坏死
对
错
原发性硬化性胆管炎(PSC),约 70% 合并溃疡性结肠炎,ANCA 常阳性
对
错
溃疡性结肠炎病变主要累及结肠黏膜及黏膜下层,极少穿透肠壁
对
错
急性胰腺炎时,血钙<1.5mmol/L 提示预后不良。
对
错
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