脑梗塞护理常规

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一、学习目标
1. 掌握脑梗塞定义、常见诱因及临床表现。
2. 熟悉脑梗塞患者病情观察要点，掌握急性期、恢复期护理。
3. 掌握并发症预防、用药护理及康复健康宣教。
二、疾病概述
脑梗塞又称缺血性脑卒中，因脑部血管堵塞，脑组织缺血缺氧坏死。多见于中老年人，常见诱因:高血压、糖尿病、高血脂、房颤、吸烟。可出现偏瘫、言语不清、肢体麻木等症状。
三、病情评估
1. 健康史:评估既往基础病，有无脑卒中家族史。
2. 意识评估:清醒、嗜睡、昏睡、昏迷，观察GCS评分。
3. 专科评估:肢体肌力、肌张力、吞咽功能、语言、瞳孔。
4. 风险评估:压疮、跌倒、深静脉血栓、误吸风险。
四、护理措施
（一）急性期护理
1. 休息:卧床休息，保持环境安静，避免情绪激动。
2. 体位:床头抬高15°~30°，减轻脑水肿;偏瘫肢体摆放良肢位。
3. 吸氧:缺氧患者遵医嘱吸氧。
4. 饮食:吞咽困难者评估吞咽功能，必要时鼻饲，防误吸。
（二）用药护理
1. 溶栓药:严格把握时间窗，监测血压、有无牙龈出血、黑便、皮下瘀斑。
2. 抗血小板、抗凝药:观察出血倾向。
3. 降压、降糖、调脂药:监测血压、血糖，按时给药。
（三）并发症预防（重点）
1. 压疮:定时翻身，每2小时一次，保持皮肤干燥。
2. 肺部感染:拍背排痰，鼓励有效咳嗽。
3. 下肢深静脉血栓:被动活动肢体，气压治疗，抬高患肢。
4. 泌尿系感染:多饮水，留置尿管做好管道护理。
（四）康复护理
病情稳定尽早康复训练:肢体被动活动、语言训练、吞咽训练，循序渐进。
五、病情观察
密切观察意识、瞳孔、生命体征。若出现意识变差、剧烈头痛、呕吐、血压骤升，警惕颅内出血，立即通知医生。
六、健康宣教
1. 控制血压、血糖、血脂，按时服药，不可自行停药。
2. 低盐低脂饮食，戒烟限酒，保持大便通畅。
3. 坚持康复锻炼，保持情绪稳定，避免劳累。
4. 识别中风先兆:口角歪斜、手脚无力、说话不清，立即就医。
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