量表3

西雅图心绞痛量表（Seattle Angina Questionnaiire.SAQ)
（选择的项目用"√"标注）
1. 过去4周内,由于胸痛、胸部紧榨感和心绞痛所致“自己穿衣”的受限程度：
2. 过去4周内,由于胸痛、胸部紧榨感和心绞痛所致“室内走路”的受限程度：
3. 过去4周内,由于胸痛、胸部紧榨感和心绞痛所致“淋浴”的受限程度：
4. 过去4周内,由于胸痛、胸部紧榨感和心绞痛所致“爬坡或楼梯（三层，不停）”的受限程度：
5. 过去4周内,由于胸痛、胸部紧榨感和心绞痛所致“户外活动或提杂物”的受限程度：
6. 过去4周内,由于胸痛、胸部紧榨感和心绞痛所致“轻快步行一段路（一公里）”的受限程度：
7. 过去4周内,由于胸痛、胸部紧榨感和心绞痛所致“慢跑（一公里）”的受限程度：
8. 过去4周内,由于胸痛、胸部紧榨感和心绞痛所致“提起或移动重物”的受限程度：
9. 过去4周内,由于胸痛、胸部紧榨感和心绞痛所致“剧烈运动（如游泳或打球）”的受限程度：
10. 与4周前比较,作最大强度的活动时,胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的发作情况:
11. 过去4周内,胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的平均发作次数:
12. 过去4周内,胸痛、胸部紧榨感和心绞痛服用硝基药物(如硝酸甘油平均次数:
13. 因胸痛、胸部紧榨感和心绞痛遵守医嘱服药带来的烦恼:
14. 对治疗胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的各种措施的满意程度:
15. 对医生胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的解释满意程度:
16. 总的来说,对目前胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的治疗满意程度:
17. 过去4周内,胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的影响生活乐趣的程度:
18. 在您的未来生活中如果还有胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的,你会感觉怎样
19. 对心脏病发作和突然死亡的担心程度:
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