CS淋巴-西安-学员信息表

2026年
1. 您的姓名：
2. 国际证书姓名
（举例：【李丽敏】填写【Li Limin】，请注意大小写与空格）：
3. 性别：
4. 身份证号码：
5. 最高学历：
6. 手机号码：
7. 邮箱：
8. 民族：
9. 所属省/直辖市：
10. 所属城市：
11. 医院（请填写规范完整的机构名称）：
12. 科室：
13. 职称：
14. 职务（如有）：
15. 专科资质（如有）：
16. 是否开具学费发票
17. 发票（普票）抬头：（不开票填无）
18. 发票税号：（请务必仔细核对，不开票填无）
19. 教材收件地址：（缴费后邮寄教材，请写明省、市、区、路、号等信息，不要单写一个医院名称，快递不收件）
20. 实践课黑色短裤：
21. 班服尺寸：（短袖上衣+长裤套装，洗手衣款式，尺码偏大一点，按日常尺码选择即可）
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