APEC会议期间居民绿色出行情况调查表 （11月17日至20日）

您好！2026年11月17日至18日，APEC会议将在深圳举行，深圳启动“绿色出行，畅通有我”行动，会议期间会有交通管控措施，深南、滨海、北环大道以及周边道路可能都会在范围内，对出行会有影响。本次调研主要是想提前了解一下您对交通管控看法及交通管道给您带来的影响。请您花1-2分钟填写，谢谢您的支持与配合。
一、绿色出行态度
1.1对绿色出行的总体态度

1.2主要理由或建议

二、出行方式及车辆

2.1 主要出行方式
4. 2 家庭车辆数量：汽车______辆；电动自行车______辆
2.3 有无申请停驶（欢迎扫二维码申报停驶）
6. 停驶车辆数：_____辆；车牌/时段：________

三、居家办公情况

3.1 离深或跨区活动计划
3.2 是否居家办公

3.3是否有出行计划

四、特殊人群情况

4.1 老年人基本情况
11. 人数_______；年龄_______；需就医人数_______；主要疾病/行动不便情况：____________________

4.2病困人员需求

13. 人数_____；需外出就医人数_____；主要疾病/行动不便情况：______________
4.3 儿童托管需求
15. 数量_______；年龄_______
4.4 走读生需求
17. 人数_______；走读学校：_________________
4.5 孕妇需求
19. 需求：___出行便利 ；___就医接送 ___；其他：___________
5.1其他情况
您居住的具体地址（详细到房号，如x小区/x坊x栋x单元x房号））
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