主动脉夹层的诊断及鉴别诊断考试
本考试共10道单选题,每题10分,满分100分。请根据主动脉夹层的诊断及鉴别诊断知识作答。
1. 主动脉夹层最典型的疼痛性质是
突发剧烈撕裂样疼痛
逐渐加重的压迫性闷痛
随体位改变的针刺样疼痛
进食后出现的烧灼样疼痛
2. 疑似急性主动脉夹层且血流动力学稳定的患者,急诊确诊首选哪项影像学检查
胸部平片
主动脉计算机断层血管造影
心电图
腹部超声
3. 下列哪项体征最支持主动脉夹层而非急性冠脉综合征
双上肢血压显著不对称
心前区可闻及收缩期吹风样杂音
心电图广泛导联出现损伤性抬高
心肌肌钙蛋白明显升高
4. 对急性主动脉夹层具有较高阴性预测价值、阴性时有助于排除诊断的实验室指标是
血浆D-二聚体
肌酸激酶
乳酸
红细胞沉降率
5. 关于胸部平片在主动脉夹层诊断中的价值,正确的是
纵隔增宽提示可能,但正常不能排除
纵隔增宽即可确诊
平片正常可完全排除
平片可见内膜片即可确诊
6. 根据斯坦福分型,A型主动脉夹层是指
累及升主动脉,无论裂口位置
仅累及降主动脉
仅累及腹主动脉
仅累及主动脉弓且不累及升主动脉
7. 床旁超声心动图在疑似主动脉夹层中的主要价值是
快速评估升主动脉、心包积液和主动脉瓣反流
完全替代计算机断层血管造影
直接显示所有分支血管闭塞
判断夹层慢性化程度
8. 主动脉夹层患者出现疼痛从胸部向背部或腹部迁移,主要提示
夹层沿主动脉走行延伸
合并急性胆囊炎
合并肺炎
疼痛为功能性
9. 疑似主动脉夹层患者突然出现低血压、颈静脉怒张、心音遥远,最应警惕
心包填塞
单纯焦虑发作
慢性阻塞性肺疾病
胃食管反流
10. 主动脉夹层初始内科治疗的核心目标是
控制心率和血压,降低主动脉壁剪切力
立即使用抗凝药物
快速大量补液提升血压
立即使用溶栓药物
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