2026级新生心理健康状况调查问卷

你好!入学已一个多月,学院想更准确地了解你在这段时间的生活、学习与心理状态,以便在你需要的时候,能及时地、用对的方式帮到你。本问卷共7个部分、67道题,最后3题为姓名、学号、班级(仅用于核对名单),全部作答大约需要20分钟。

填写前,请先了解四点:
1.除特别注明外,各题请按最近两周的真实情况作答。答案没有对错、好坏之分,第一反应往往最真实。
2.问卷由辅导员本人回收保管,只用于心理关怀与帮扶工作,不记入档案,不作为评奖评优、处分、实习安排的依据。统计时使用编号,不会在班级、班级群中公开任何人的作答内容。
3.唯一例外是:如果你的作答显示你正处在比较危险的状态(例如有伤害自己的想法),老师必须让关心你的人知道,以便一起保护你——这也是一种负责。
4.如果某道题让你不舒服,可以跳过;如果你不想继续,随时可以停止。感到难受时,请联系辅导员(QQ:985634258)或学校心理健康教育中心(预约QQ:2673525149)。

感谢你的坦诚。你的每一句实话,都会让我们更懂你一点。

1、你的性别
2. 2、你的出生年月(例:2007年8月)____
3、是否独生子女
4、你的家庭所在地
5、你的家庭情况(可多选)
6. 6、紧急联系人及电话(建议母亲优先,父亲兜底):姓名 ____,电话 ____
7、选择本专业的原因
9、总体来说,你最近过得怎么样?
10、业余时间你主要做些什么?(可多选)
11、平均每天花在手机娱乐(游戏、短视频、社交软件)上的时间
12、你觉得目前的学习压力怎么样?
13、学习上主要的困难是什么?(可多选)
14、你和班上同学相处得怎么样?
15、在班里,有没有你能说心里话的同学?
15. 16、你每月生活费约 ____ 元;是否够用(够用还有结余/刚好够/不够用):____
16. 17、你每天平均睡 ____ 小时;躺下后大约需要 ____ 分钟才能睡着
18、最近两周,你是否出现下面这些情况?(晚睡、早醒、夜里易醒、多梦、睡醒仍很累、白天犯困)
19、你的饮食情况(可多选)
19. 20、如果给“我对大学生活的适应程度”打分(0=完全不适应,10=完全适应),你会打 ____ 分
21、情绪低落、心情不好
22、对平时感兴趣的事情提不起兴趣
23、感到紧张、担心,坐立不安
24、容易烦躁,想发脾气
25、感到孤独,好像没有人真正懂我
26、觉得自己不如别人
27、觉得自己让家人失望、没有价值
28、注意力不集中,看书看不进去
29、感到疲倦,没有力气
30、身体不舒服(头痛、胃痛、心慌、胸闷、乏力等),但检查不出问题
31、有控制不住的念头,或必须反复做某个动作(如反复检查、反复洗手)
32、在人多的地方或被要求当众讲话时特别紧张,想躲开
33、害怕与人打交道,宁愿一个人待着
34、遇到事情总希望别人替我拿主意
35、容易和别人起冲突,控制不住想发火甚至想动手
36、做事冲动,事后又后悔
37、玩手机、打游戏或刷短视频停不下来,已经影响到学习生活
38、对自己的体型、外貌不满意,或吃饭时有负担(吃不下/控制不住地吃/吃完想吐)
39、因为恋爱或与异性交往的事情困扰
40、因为将来的就业、前途感到焦虑
40. 41、情绪温度计:0分表示“非常糟”,10分表示“非常好”。最近两周,你的整体心情大约是 ____ 分
41. 42、最近两周,你心情最差是在什么时候?当时发生了什么事?(简要写几句即可)____
42. 43、情绪低落的那个时候,你脑子里出现过的最极端的想法是什么?做过的最极端的事是什么?(如果没有,请填“无”)____
43. 44、什么时候你的心情会比较好?那时你会做些什么?____
45、难受的时候,你通常会怎么做?(可多选)
46、最近两周,你是否因为情绪不好而请假、缺课或者不想起床?
47、最近一个月,你是否想过“活着没什么意思”,对生活提不起兴趣?
48、入学以来(9月至今),这种想法出现过吗?
49、关于结束自己的生命,你想到过什么程度?
50、最近一个月,你有没有做过伤害自己的事?(如划伤自己、撞头、掐自己、故意不吃饭、暴食后催吐等)
50. 51、如果上面出现过这些想法或行为,大约是什么时候?当时发生了什么事?____
51. 52、后来是怎么慢慢缓过来的?那段时间,是谁或者什么帮到了你?____
53、入学前(高中及以前),你有没有过自杀的想法、自杀的行为或者伤害自己的行为?(若选后三项,请在最后一题简要说明时间与情况)
53. 54、你是否被医院确诊过精神方面的疾病(如抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、强迫症、进食障碍、精神分裂症等)?如有,请填写“诊断名称+确诊时间+就诊医院”;如没有,请填“没有”____
55、目前你是否在服药或接受治疗?
56、此刻(填写这份问卷的现在),你还有“活着没意思”的念头吗?
56. 57、你家在什么地方;家里有哪些人(按年龄从大到小写);你和谁最亲:____
58、和家里人聊天、沟通的感觉是
59、来学校这段时间,想家吗?
59. 60、有可以说心里话的朋友吗?如有,请填写在什么地方(校内/校外/网上)、大约多久联系一次;如没有,请填“没有”____
61、遇到解决不了的困难、排解不开的烦恼,你会想到谁?(可多选)
62、你会主动去找他或她说吗?
63、如果学院安排一次一对一的心理访谈(约30—40分钟,内容保密),你的意愿是
64、你比较方便的时间
65、如果自己很难受,你会考虑去学校心理健康教育中心吗?
66、你希望学院、老师在哪些方面帮到你?(可多选)
66. 67、有什么想对辅导员说的(可以不写)____
67. 68、你的姓名(仅用于核对名单,只有辅导员可见)____
68. 69、你的学号____
70、你的班级
问卷到此结束,非常感谢你的认真填写!如果你此刻正感到很难受、有伤害自己的念头,请一定记住:你不是一个人,随时可以联系辅导员,也可以拨打学校心理中心24小时预约QQ:2673525149,或全国心理援助热线寻求帮助。我们一直在你身边。
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