后适应24h
1. 筛选号
2. 术后24h影像检查
未查
CT
MRI
其他
3. 影像检查时间___
4. 影像检查时间___
5. 影像检查时间（24h制）___
6. 是否颅内出血
否
是
7. 颅内出血部位
蛛网膜下腔出血
脑实质出血
脑室出血
其他
8. 出血类型
HI1
HI2
PH1
PH2
PH3
9. 是否属于 sICH
否
是
10. NIHSS评分日期
11. 1a意识水平
0＝清醒，反应敏锐
1＝嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应
2＝昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应
3＝仅有反射活动或自发反应，或完全没反应、软瘫、无反应
12. 1b意识水平提问
0＝都正确
1＝正确回答一个
2＝两个都不正确或不能说
13. 1c意识水平指令
0＝都正确
1＝正确完成一个
2＝都不正确
14. 2凝视
0＝正常
1＝部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹）
2＝被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作克服）
15. 3视野
0＝无视野缺失
1＝部分偏盲
2＝完全偏盲
3＝双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）
16. 4面瘫
0＝正常
1＝最小（鼻唇沟变平、微笑时不对称）
2＝部分（下面部完全或几乎完全瘫痪，中枢性瘫）
3＝完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动，周围性瘫）
17. 5上肢运动
左上肢
右上肢
18. 5a左上肢运动评分
0＝上肢于要求位置坚持10秒，无下落
1＝上肢能抬起，但不能维持10秒，下落时不撞击床或其他支持物
2＝能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持坐位90º或卧位45º，较快下落到床上
3＝不能抗重力，上肢快速下落
4＝无运动
9＝截肢或关节融合
19. 5b右上肢运动评分
0＝上肢于要求位置坚持10秒，无下落
1＝上肢能抬起，但不能维持10秒，下落时不撞击床或其他支持物
2＝能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持坐位90º或卧位45º，较快下落到床上
3＝不能抗重力，上肢快速下落
4＝无运动
9＝截肢或关节融合
20. 6下肢运动
左下肢
右下肢
21. 6a左下肢运动评分
0＝于要求位置坚持5秒，不下落
1＝在5秒末下落，不撞击床
2＝5秒内较快下落到床上，但可抗重力
3＝快速落下，不能抗重力
4＝无运动
9＝截肢或关节融合
22. 6b右下肢运动评分
0＝于要求位置坚持5秒，不下落
1＝在5秒末下落，不撞击床
2＝5秒内较快下落到床上，但可抗重力
3＝快速落下，不能抗重力
4＝无运动
9＝截肢或关节融合
23. 7共济失调
0＝没有共济失调
1＝一个肢体有
2＝两个肢体均有
9＝截肢或关节融合
24. 7共济失调-截肢或关节融合
左上肢
右上肢
左下肢
右下肢
25. 8感觉
0＝正常，没有感觉缺失
1＝轻到中度，患侧针刺感不明显或为钝性或仅有触觉
2＝严重到完全感觉缺失，面、上肢下肢无触觉
26. 9语言
0＝正常，无失语
1＝轻到中度：流利程度和理解能力有一些缺损，但表达无明显受限
2＝严重失语，交流是通过病人破碎的语言表达，听者须推理、询问、猜测，能交换的信息范围有限，检查者感交流困难
3＝哑或完全失语，不能讲或不能理解
27. 10构音障碍
0＝正常
1＝轻到中度，至少有一些发音不清，虽有困难，但能被理解
2＝言语不清，不能被理解
9＝气管插管或其他物理障碍
28. 11忽视症
0＝没有忽视症
1＝视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对任何一种感觉的双侧同时刺激消失
2＝严重的偏身忽视；超过一种形式的偏身忽视；不认识自己的手，只对一侧空间定位
29. 填写研究者姓名
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