肾盂和输尿管肿瘤患者术前综合评估问卷

本问卷包含五个部分,请按各部分的说明独立填写。患者姓名只需填写一次。
1.患者姓名
第一部分 患者术前知识问卷 本问卷用于了解您目前对肾盂和输尿管肿瘤、拟行手术及相关风险的认识,以帮助我们改进术前讲解。答题结果不会影响您的治疗,请根据自己目前的了解,每题选择一个答案。不知道或拿不准时,请选择“不知道”,不必猜测。请独立作答,不查阅资料,也不与他人讨论。如阅读有困难,可由工作人员逐字读题,但不解释或提示答案。
2.肾盂和输尿管的主要作用是什么?
3.按照目前已经商定的方案,本次准备在哪一侧进行手术?
4.按照目前已经商定的方案,这次准备切除的范围是哪一种?
5.按照目前已经商定的方案,这次手术主要采用哪种方式?
6.手术后检查切下来的组织,病理结果对后续治疗有什么作用?
7.关于这次手术的出血风险,下列哪项正确?
8.术后出现发热、寒战,或伤口明显红肿、疼痛加重,较合适的做法是什么?
9.关于这次手术对附近组织的影响,下列哪项正确?
10.为什么术后要按医护人员指导活动,并在需要时使用预防血栓的措施?
11.切除一个肾脏后,关于肾功能,下列哪项正确?
12.切除患侧肾脏和输尿管后,为什么医生仍可能建议向膀胱里灌注一次抗肿瘤药物?
13.这次手术后,哪一种随访理解更合适?
第二部分 GAD-7 在过去2周里,您被以下问题困扰的频率如何?(请选择您的答案)
14.感觉紧张、焦虑或不安
15.无法停止或控制担忧
16.对各种事情担心太多
17.难以放松
18.坐立不安,以至于很难安静地坐下来
19.变得容易生气或急躁
20.感觉害怕,好像有可怕的事情要发生一样
第三部分 PSQ-18 本研究使用的18条目患者满意度问卷
21.医生能够清楚地解释进行医学检查的原因。
22.我认为,我接受诊疗的环境(线上、电话或线下面诊)具备为我提供最佳医疗服务所需的一切条件。
23.我一直以来接受的医疗服务近乎完美。
24.有时,医护人员的表现会让我怀疑诊断是否正确。
25.我确信,自己能够获得所需的医疗服务,而不会遇到经济困难(如往返门诊的交通费、处方费用等)。
26.在门诊为我诊治和检查时,医护人员会认真检查各个方面。
27.我需要支付的医疗费用超出了我的经济承受能力(如处方费用)。
28.我能够方便地获得所需医护人员的服务。
29.在我接受医疗服务的地方,人们等待急诊治疗的时间太长。
30.医护人员对我的态度过于公事公办,缺乏人情味。
31.为我提供医疗服务的医护人员对我非常友善、有礼貌。
32.为我提供医疗服务的医护人员有时在诊治我时过于匆忙。
33.医护人员有时会忽视我向他们反映的情况。
34.我对为我诊治的医护人员的能力有些怀疑。
35.医护人员通常会花充足的时间为我提供诊疗服务。
36.我发现很难马上预约到诊疗服务。
37.我对所接受的医疗服务的某些方面不满意。
38.只要有需要,我就能够获得医疗服务。
第四部分 健康素养简要筛查问卷(BHLS) 下面3道题与您平时在医院看病、阅读医疗资料的经历有关。请根据您的实际情况,选择最符合您情况的选项。您的回答没有对错之分。
39.因为看不懂书面医疗信息(诊断结果、检查报告等)导致难以了解自身病情的情况,对您来说发生的频率如何?
40.您有多大把握独立填写医疗表单(疫苗接种知情同意单、患者住院承诺书、无偿献血健康情况征询表、孕产妇保健手册等)?
41.需要请其他人(如家人、朋友、医院/诊所工作人员或其他照顾您的人)帮助您阅读医院资料(检查报告、健康教育手册、出院小结等)的频率如何?
第五部分 共同决策问卷患者版(SDM-Q-9)
下面9道题与您此次看病经历有关,请根据您的实际情况,从“完全不同意”到“完全同意”的不同程度,选择一个与您情况最相符的答案。
42.[范例] 请问您来看医生的原因是什么(例如:有什么不舒服/问题/疾病)?
43.[范例] 此次看病所做出的决策是什么(例如:何种治疗方案)?
44.我的医生说得很清楚,必须做出一个决定。
45.我的医生想清楚地了解我参与决策的确切方式。
46.我的医生告知了可供选择的不同治疗方案。
47.我的医生准确地解释了不同治疗方案的利与弊。
48.我的医生曾经帮助过我理解所有的相关信息。
49.医生问过我,什么是我最愿意选择的治疗方案。
50.我的医生和我全面权衡了不同治疗方案。
51.治疗方案是医生和我共同选择的。
52.关于后续的治疗安排,我与医生已达成共识。
更多问卷 复制此问卷