小学生学业发展调查问卷

亲爱的同学: 你好!这份问卷想了解你最近的学习感受、生活感受,以及遇到困难时的想法和做法,帮助我们了解同学们的需要,提供更合适的关心和支持。 这不是考试,答案没有对错,也没有好坏之分。请按照自己的真实情况回答。 注意:1.先读说明,再回答,不同部分的要求有所不同;2.每道题目都要回答,不要遗漏;3.请您确认答完所有题目后再提交问卷。谢谢您的配合与支持!
第一部分 基本信息 请在横线上填写符合自己情况的内容或用√号勾选出符合自己情况的选项。
1. 你的姓名
2. 你的班级
3. 你的学校
4. 你的性别
5. 你的年龄(岁)
6. 父亲受教育程度
7. 母亲受教育程度
8. 你是否为独生子女
9. 你是否与父母同住
10. 你的父母曾经或现在在外地工作吗
11. 父母一方或双方外出工作一次持续时间大约为
第二部分 亲子沟通 请根据自身情况,在相应的位置画“√”即可。
12. 请根据你的实际情况,评价你与爸爸的沟通情况
  • 完全不符合
  • 比较不符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 完全符合
你和你的爸爸交谈的时候开放自如吗
当你向你爸爸表达情感时,你感觉舒服自然吗
当你要和爸爸谈话时,爸爸愿意和你交流吗
你爸爸对你表达感情或者喜爱的次数多吗
你爸爸对你真正喜欢的东西了解吗
如果你遇到困难,你对爸爸会给你帮助的信心大吗
如果你需要钱,你向你爸爸要钱时的感觉舒服吗
你爸爸对你所做的事情真正感兴趣吗
你感觉自己和爸爸的亲密程度高吗
13. 请根据你的实际情况,评价你与妈妈的沟通情况
  • 完全不符合
  • 比较不符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 完全符合
你和你的妈妈交谈的时候开放自如吗
当你向你妈妈表达情感时,你感觉舒服自然吗
当你要和妈妈谈话时,妈妈愿意和你交流吗
你妈妈对你表达感情或者喜爱的次数多吗
你妈妈对你真正喜欢的东西了解吗
如果你遇到困难,你对妈妈会给你帮助的信心大吗
如果你需要钱,你向你妈妈要钱时的感觉舒服吗
你妈妈对你所做的事情真正感兴趣吗
你感觉自己和妈妈的亲密程度高吗
第三部分 学习状态 请根据自身情况,在相应的位置画“√”即可。
14. 请根据你的实际情况,选择最符合的选项
  • 完全不符合
  • 比较不符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 完全符合
我告诉我的父母,我不想去上学,想待在家里
我害怕去上学
当我要去上学时,我感觉自己有心理障碍,好像我不能去上学了
每周一,回学校对我来说都很难
当我到学校要进入教学楼时,我感觉不舒服
早上我不想去上学
我在假期过后很难回到学校
在去上学的路上,我觉得不舒服
我对生活和学习没有任何目标与追求
我总是不愿意去做那些需要付出努力才能完成的事
我做任何事都不努力
我觉得凭个人努力很难改变什么,所以选择放弃挣扎
我在学习上的自控力很差
我老想着上网玩游戏、聊天、看视频等
我没有课前预习和课后复习的习惯
我上课经常注意力不集中,容易开小差
此题请选择“不确定”
第四部分 他人评价 请根据自身情况,在相应的位置画“√”即可。
15. 请根据你的实际情况,选择最符合的选项
  • 非常不符合
  • 比较不符合
  • 不好确定
  • 比较符合
  • 非常符合
即使我知道别人的看法无关紧要,我还是担心别人怎么看我
即使我知道别人对我印象不好,我也不在意
我经常害怕别人对我指出我的缺点
我很少忧虑自己会给别人留下什么样的印象
我害怕得不到别人的认可
我害怕别人会挑我的毛病
别人对我的看法,并不影响我
当我和别人谈话时,我担心他们会怎样看我
我时常担心我给别人留下什么样的印象
如果我知道有人在评价我,我也不在乎
有时我觉得自己过于担心别人怎么看我
我通常担心我会说错话或做错事
第五部分 情绪调节 请根据自身情况,在相应的位置画“√”即可。
16. 请根据你的实际情况,选择最符合的选项
  • 完全不同意
  • 不同意
  • 不确定
  • 同意
  • 完全同意
当我想要高兴的时候,我会想些其他的事情(如老师今天表扬了我)
我不愿意表露自己的情绪
当我不高兴(如伤心、生气或担心)的时候,我会想一些让自己高兴的事情
当我高兴的时候,我会小心地不让它们表现出来
当我担心某件事情时,我会从积极的角度去想它,从而使心情感觉良好
我通过不表现情绪的方式来控制自己的情绪
当我在某件事情中想感受到更多快乐时,我会换个角度想事情
我会换个角度想问题来控制自己的情绪
当我不高兴(如伤心、生气或担心)的时候,我不会让情绪表现出来
当我遇到不高兴的事情时,我会从积极的方面想事情,从而使心情感觉良好
第六部分 智力观念 请根据自身情况,在相应的位置画“√”即可。
17. 请根据你的实际情况,选择最符合的选项
  • 完全不同意
  • 不同意
  • 有点不同意
  • 有点同意
  • 同意
  • 完全同意
智力很难改变
你可以学习新知识,但却无法改变自己的基本智力水平
你有一定的智力水平,即便努力很多也不能改变它
不管你是谁,你都可以很大程度上改变你的智力
你甚至可以在很大程度上改变你的基本智力水平
你总能在很大程度上改变你的智力
第七部分 开放问答 请根据你的真实想法,写下你的回答。
18. 在学习或生活中,你遇到过哪些让你感到困难或烦恼的事情?请简单说一说。
19. 你刚才提到了一些困难或烦恼,能再具体说说当时的情况和你是怎么应对的吗?
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