Alport综合征家长协会志愿者登记表
欢迎填写志愿者登记表。本问卷用于建立志愿者信息库、进行岗位匹配,并确认您的服务意愿与边界。填写约需8分钟,共36题,其中10道为选填。您的信息将由志愿者发展组统一回收,仅岗位相关负责人在授权范围内可查看。
第一部分:你是谁、怎么联系到你
1. 您的姓名
2. 您的微信昵称或微信号(选填)
3. 您的联系电话
4. 您的常用邮箱(选填)
5. 您的性别
男
女
6. 您的出生年份
7. 您的常住地
一线城市
新一线城市
二线城市
三线及以下城市
境外
8. 您目前从事的职业(选填)
第二部分:你和Alport是什么关系、在哪个社群
9. 您与Alport综合征的关系
患者本人
患者家属
医疗或科研工作者
公益热心人士
其他
10. 您目前所在的社群
AS志愿者群
患者交流群
家长交流群
地区互助群
尚未加入任何社群
11. 您所在的城市或地区(选填)
12. 您成为协会志愿者的时长
尚未正式加入
不足半年
半年至一年
一年至三年
三年以上
第三部分:你会什么、有没有相关经历
13. 请评估您对以下工具的熟练程度
不会
了解
熟练
精通
微信及微信群管理
文档编辑(Word/WPS)
表格处理(Excel/WPS)
演示文稿制作(PPT)
图片处理
视频剪辑
社交媒体运营
数据统计与分析
在线协作工具
14. 您具备以下哪些能力
文字写作
活动策划
社群运营
医学知识
心理支持
法律咨询
翻译
设计
摄影摄像
以上都没有
15. 您是否有公益或志愿服务经历
有,且持续参与
有,但偶尔参与
没有,但愿意尝试
没有,也不打算参与
16. 您参与过以下哪些类型的公益活动
患者关怀
科普宣传
筹款募捐
活动组织
线上答疑
以上都不具备
17. 您掌握以下哪些与Alport综合征相关的知识
疾病基础知识
遗传与生育指导
用药与治疗
饮食与护理
医保与政策
心理调适
都没有
18. 您是否接受过与志愿服务相关的培训
接受过系统培训
接受过简单培训
没有接受过培训
19. 您希望提升以下哪些方面的能力
沟通技巧
专业知识
活动组织
新媒体运营
心理支持
都没有
20. 请对您目前的志愿服务能力进行自评
很弱
1
2
3
4
5
很强
第四部分:你想做什么、明确不做什么
21. 请选择您对以下各工作组的参与意愿
愿意参与
可以考虑
暂不参与
患者关怀组
科普宣传组
活动组织组
社群运营组
行政支持组
筹款募捐组
22. 您希望承担以下哪些具体工作
线上答疑
资料整理
活动执行
文案撰写
设计制图
视频制作
群管理
数据录入
以上没有
23. 您更倾向以哪种方式参与志愿服务
线上为主
线下为主
线上线下结合
视情况而定
24. 您明确不愿意承担的工作(选填)
第五部分:你能投入多少时间、能不能持续
25. 您每周可投入的志愿服务时间
1小时以内
1至3小时
3至5小时
5至10小时
10小时以上
26. 您方便参与服务的时间段
工作日上午
工作日下午
工作日晚间
周末白天
周末晚间
27. 您能持续参与志愿服务的预期时长
不足3个月
3至6个月
6个月至1年
1年以上
28. 您是否能接受临时或紧急任务
完全可以
视情况而定
不太方便
无法接受
第六部分:你为什么来、希望得到什么、是否认可底线
29. 您参与志愿服务的初衷
帮助Alport患者群体
回馈社会
学习与成长
结识同伴
发挥专业所长
其他
30. 您希望通过志愿服务获得什么
专业知识
服务经验
志愿证明
同伴支持
自我价值感
其他
31. 您是否愿意接受志愿者发展组的岗位安排
完全愿意
基本愿意
需要再沟通
不愿意
32. 您是否愿意公开您的志愿者身份
愿意
仅限协会内部
不愿意
33. 请逐条确认您认可以下志愿者底线
尊重患者及家属隐私
不擅自以协会名义对外发声
遵守协会各项规章制度
不利用志愿服务谋取私利
34. 您是否同意上述志愿者底线
我同意
我不同意
35. 您对协会志愿服务工作还有哪些意见或建议(选填)
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