艾滋病综合防治服务现状调查问卷

本问卷采用匿名方式填写,所有信息仅用于学术统计分析,严格保密,不会泄露您的任何个人隐私。题目没有对错之分,请您根据实际情况填写。衷心感谢您的支持与配合!

一、基本信息
1. 性别:
2. 年龄:
3. 婚姻状况:
4. 文化程度:
5. 职业:
6. 身份类型:
7. 户籍所在地:
8. 在本地的居住时间:
二、艾滋病防治知识知晓情况
此部分了解您对艾滋病防治知识的掌握程度,如实填写即可。
9. 艾滋病可以通过性接触、血液和母婴三种途径传播。
10. 与艾滋病病毒感染者握手、拥抱、共同进餐会感染艾滋病吗?
11. 蚊虫叮咬会传播艾滋病吗?
12. 与艾滋病病毒感染者共用注射器会感染艾滋病吗?
13. 全程正确使用安全套可以降低艾滋病传播的风险吗?
14. 艾滋病是一种可以预防但目前尚无根治方法的慢性传染病。
15. 发生高危行为后,在72小时内及时服用阻断药物,可以在一定程度上预防艾滋病病毒感染。
16. 一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗?
三、防治服务利用情况
17. 1.您是否接受过艾滋病防治宣传教育?(如社区宣传、网络推送、校园讲座等)
18. 2.您主要通过哪些渠道获取艾滋病防治知识?
19. 3.您是否接受过艾滋病防治相关的行为干预服务(如安全套发放、同伴教育等)?
20. 4.您是否使用过互联网渠道获取防艾服务(如线上预约检测、线上咨询、查询检测点)?
21. 5.您是否知道国家为艾滋病感染者提供免费抗病毒治疗等关怀救助政策?
22. 6.您或身边感染者是否享受过民政、医保、社区提供的困难帮扶、医疗救助服务?
23. 7.您认为当前本市防艾服务缺失的主要内容?
24. 8.若存在高危行为,您是否会主动接受艾滋病检测?
25. 9.若您未主动进行过艾滋病检测,最主要的原因是?(可多选)
26. 10.如果您做过检测,主要在哪些机构完成?
四、防治服务评价情况
27. 1.您对当地艾滋病防治宣传教育的整体效果感到满意
28. 2.您认为当地艾滋病检测咨询服务比较方便、容易获得
29. 3.您对当地艾滋病防治工作人员的保密意识和服务态度感到满意
30. 4.您认为当地艾滋病防治服务覆盖的人群范围比较广
31. 5.您对当地艾滋病综合防治服务的满意度
32. 6.您认为当地艾滋病防治服务最需要改进的方面是?
33. 7.您认为向政府部门反映防艾服务问题、提出建议的渠道是否畅通?
34. 8.您对政府部门防艾信息公开与透明度的满意度?
35. 9.您对本市艾滋病综合防治服务还有什么意见或建议?
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