肿瘤科住院病人癌痛护理满意度调查表

亲爱的病友：
您好！本调查旨在了解您住院期间的疼痛护理体验，以帮助我们规范疼痛管理，改善护理工作。答案没有对错，您只需如实填写，感谢您的支持与合作！
第一部分：基本信息
您的性别：
您的年龄：（）岁
文化程度：
婚姻状况：
本次住院天数：（）天
第二部分：疼痛情况
从您第一次出现疼痛到现在有多长时间了？
造成您疼痛的主要原因是：
您疼痛发作的特点是：
您住院期间经历过的最强烈的疼痛程度：
您住院期间大部分时间的疼痛程度：
疼痛对您生活各方面产生影响的程度：
  • 0
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
  • 10
①对日常生活的影响
②对情绪的影响
③对行走能力的影响
④对日常工作的影响
⑤对与他人关系的影响
⑥对睡眠的影响
⑦对生活兴趣的影响
针对您的疼痛是否采取了镇痛措施：
您主要采用的镇痛方式有：
通过药物或其他方法治疗，您的疼痛得到了多大程度的缓解？
第三部分：疼痛护理满意度
1.我的疼痛情况受到了护士的关注
2.通过护士的指导，我掌握了自我疼痛评估的方法
3.护士能够耐心倾听我疼痛时的主诉
4.护士能用通俗易懂的语言向我和家属介绍疼痛相关知识
5.护士向我和家属介绍了止痛药物的名称、使用方法和可能出现的副作用
6.当我疼痛加重需要帮助时，能够得到及时的处理
7.护士指导我运用各种方法缓解疼痛
8.住院期间疼痛没有影响我的饮食、睡眠和功能锻炼
9.使用止痛药物后的副作用得到了关注和处理
10.我对住院期间疼痛护理的整体评价
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