暴食障碍初筛量表

本问卷旨在初步判断您是否符合暴食障碍的筛查标准，所有答案仅用于招募筛选，严格保护个人隐私，您可根据自身实际情况如实选择。

一、基本信息

1. 姓名

2. 性别:

男女

3. 出生日期:

4. 电话号码:

5. 居住地址:

二、核心症状筛查

6. 过去 3 个月内，您是否出现过无法控制的大量进食行为（例如:短时间内摄入远超正常食量的食物，即使不饿也会持续吃）?

从未发生每月1-3次每周1-3次每周4次及以上

7. 上述大量进食行为发生时，您是否会感受到强烈的失控感（例如:明知吃太多不好，但无法停止，内心感到焦虑或自责）?

完全没有偶尔有经常有每次都有

8. 暴食后，您是否会出现以下负面情绪（可多选）?

无任何负面情绪自责、内疚羞耻、自卑焦虑、烦躁抑郁、低落其他，可简要说明

9. 过去 3 个月内，您是否为了避免体重增加而采取代偿行为（可多选）?

无任何代偿行为自行催吐滥用泻药、利尿剂过度运动（远超日常运动量，即使身体疲惫仍坚持）严格节食或断食其他，可简要说明

10. 您的暴食行为是否对日常生活造成了影响（例如:工作、学习、人际关系受干扰）?

无影响轻微影响明显影响严重影响

11. 您是否因暴食问题感到痛苦，并曾尝试控制但失败?

否偶尔痛苦，尝试过控制经常痛苦，多次控制失败持续痛苦，无法控制

12. 您是否曾被诊断过或目前正在经历精神类障碍（例如:抑郁症、焦虑症、强迫症等）?

无曾被诊断，目前已康复目前正在接受诊断/治疗疑似相关问题，未确诊

13. 您是否愿意进一步参与后续的评估或相关帮助项目?

不愿意愿意

感谢您的如实填写！我们将根据问卷结果进行初步筛选，若符合条件，会尽快与您联系。

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