护理文书书写规范要点考试
本考试用于考查护理文书书写规范要点的掌握情况,请认真作答。单选题每题5分,多选题每题5分。
1. 护理文书书写的基本要求不包括哪项?
客观真实
准确及时
完整规范
主观推断
2. 护理文书书写出现错字时,正确的修改方法是?
用刮刀刮去错字
用胶带粘除错字
用双横线划在错字上并签名
直接涂黑掩盖错字
3. 因抢救急危患者未能及时书写护理记录,应在抢救结束后多长时间内据实补记?
2小时
4小时
6小时
8小时
4. 护理记录应当使用哪种笔书写?
蓝色圆珠笔
蓝黑或碳素墨水笔
红色墨水笔
铅笔
5. 护理文书中的日期和时间应采用哪种制式?
12小时制
24小时制
上下午制
随意制
6. 体温单40℃至42℃横线之间,用红笔纵向填写的内容不包括哪项?
入院时间
手术时间
分娩时间
家属探视时间
7. 医嘱单中护士执行临时医嘱后应当怎么做?
无需签名
及时签名并注明执行时间
只签名不注明时间
由医生代签
8. 护理记录书写要求中的客观是指?
记录护士的主观感受
记录患者主诉和观察到的客观事实
按护士推测记录
只记录异常情况
9. 住院病历的保存期限至少为多少年?
5年
10年
15年
30年
10. 护理文书书写中严禁发生的行为是?
及时记录
真实记录
伪造篡改
规范签名
11. 护理记录中描述患者意识状态,应使用规范术语,下列属于规范术语的是?
清醒
迷糊
难受
心里明白
12. 护理交班报告书写应重点突出什么?
护士个人感想
患者病情动态和需要交接的事项
医院规章制度
科室收入
13. 护理记录中描述患者疼痛时,较规范的写法是?
患者很难受
患者疼痛剧烈
患者主诉腹部疼痛,评分4分
患者可能疼痛
14. 护理文书中的签名要求是?
可以代签
可以只签姓氏
签全名并清楚可辨
可以简写为符号
15. 电子护理病历修改后应当如何处理?
删除原记录
保留修改痕迹和修改人信息
不留痕迹覆盖
重新打印即可
16. 护理文书书写的基本要求包括哪些?
客观真实
准确及时
完整规范
主观推断
随意简化
17. 下列属于护理文书的有哪些?
体温单
医嘱单
护理记录单
手术护理记录单
护士个人日记
18. 护理文书书写中禁止的行为包括哪些?
刮除字迹
粘帖覆盖
涂改
伪造
及时补记
19. 关于护理记录时间要求,正确的做法有哪些?
抢救结束后6小时内补记抢救记录
临时医嘱执行后及时签名并注明执行时间
因抢救未能及时书写应据实补记并注明
记录患者病情变化时间应准确
可以提前记录尚未实施的护理措施
20. 关于护理文书签名要求,正确的有哪些?
签全名
字迹清楚可辨
可由他人代签
修改后签名
实习护士独立签名需带教护士审核签名
21. 您的姓名:
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