社区脑卒中患者康复情况调查问卷（第五组）

1. 您的性别
2. 您的年龄
3.  文化程度
4. 独居情况
5. 脑卒中发病时间
6. 卒中类型
7. 是否有高血压
8. 是否有糖尿病
9. 是否有关节疼痛(如:膝痛)
10. 你是否规律坚持服用药物
11. 行走能力
12. 是否存在肢体麻木、感觉减退
13. 是否存在平衡差，经常摔倒
14. 记忆力下降情况
15. 是否经常情绪低落、不想出门
16. 是否参加社区活动
17. 是否过接受社区康复指导(训练、宣教)
18. 家里卫生间类型
19. 室内有无门槛、容易绊倒的障碍物
20. 家中有无紧急呼叫器
21. 希望康复服务形式
更多问卷 复制此问卷