城市社区老年人智慧养老与为老服务综合调查问卷

尊敬的居民朋友：

您好！本问卷旨在了解社区老年人在智慧养老、陪诊、老年教育及“五老”志愿服务等方面的真实情况与需求。匿名填写，仅用于学术研究，感谢您的配合！

第一部分：基本信息
1. 您的身份？
2. 性别：
3. 年龄：
4. 文化程度：
5. 居住状况：
6. 自理能力：
7. 月收入（含养老金、补贴等）：
8. 日常习惯：

第二部分：智慧居家养老

9. 您对社区智慧养老服务（智能设备、线上平台）了解程度：
10. 您独立使用智能手机的能力：
11. 使用智慧养老设备时，最让您困扰的是：
12. 您最希望智慧养老设备帮您解决：
13. 您是否遇到过“设备装了但没人管、坏了没人修”：
14. 使用智能设备遇到困难时，主要求助对象：
15. 若智慧养老服务能切实解决问题，您每月愿意承担：
16. 您认为社区智慧养老最需改进：
第三部分：就医陪诊志愿服务
17. 您对就医陪诊志愿服务的了解程度：
18. 您对陌生人提供帮助的信任程度：
19. 您平时去医院通常由谁陪同：
20. 子女是否支持您接受陪诊志愿服务：
21. 您所在社区是否提供就医相关帮助服务：
22. 若志愿者由以下机构组织，您的接受程度：
  • 非常愿意
  • 比较愿意
  • 一般
  • 不太愿意
  • 完全不愿意
社区居委会
正规医院
高校大学生志愿者
社会公益组织
陌生人自发组织
23. 以下志愿者特征对您接受意愿的影响：
  • 影响很大
  • 影响较大
  • 一般
  • 影响较小
  • 无影响
能说长沙方言
有医学背景
佩戴统一证件/穿马甲
是大学生
是同社区居民
24. 您目前患有慢性病情况：
25. 您平均每月去医院次数：
26. 您就医过程中遇到的主要困难：
27. 您希望陪诊服务包含哪些内容：
28. 若有志愿者免费陪同就医，您愿意接受吗：
29. 您愿意接受的主要原因：
30. 您不愿意或顾虑的主要原因：
31. 您认为陪诊志愿服务最需改进：
第四部分：社区老年教育
32. 您是否知道咸嘉新村社区开展了老年教育/老年大学/文化活动？
33. 您平均多久参加一次社区老年教育活动？
34. 您参加过哪些类型的社区老年教育活动？
35. 您参加社区老年教育活动的主要原因是什么？
36. 您没有参加或很少参加的主要原因是什么？
37. 您主要通过什么渠道了解社区的活动信息？
38. 您觉得目前社区老年教育活动的报名门槛怎么样？
39. 我觉得参加社区活动能让我学到有用的知识
40. 我觉得自己完全有能力跟上社区开设的老年课程
41. 您觉得社区老年教育课程的内容难度如何？
42. 您认为社区老年教育课程在供给上存在哪些不足？
43. 您的家人对您参加社区老年教育活动持什么态度？
44. 您身边的同龄朋友或邻居，参加社区老年教育的多吗？
45. 如果社区开设一门完全免费、不需要任何文化基础、纯娱乐休闲的课程，您愿意参加吗？
第五部分：“五老”参与智慧养老机制
46. 请根据真实感受评分（1=完全不同意，5=完全同意）：
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
社区有“五老”常态化参与智慧养老帮扶
“五老”能协助老人操作智能手环等设备
“五老”会为老人讲解智慧养老线上服务
“五老”积极参与智慧养老宣传、答疑
“五老”服务能覆盖社区有需求的老年群体
社区已形成“五老”参与智慧养老初步模式
居民普遍认可“五老”智慧养老志愿服务
“五老”自身智能设备操作能力存在不足
年龄与身体条件限制“五老”持续服务
“五老”缺少智慧养老专业服务知识技能
社区缺少面向“五老”的专项培训机制
社区对“五老”激励保障机制不够完善
社区、五老、老年居民沟通对接不够通畅
“五老”服务与老人实际需求匹配度不足
常态化技能培训能有效提升“五老”服务能力
完善岗位分工与台账制度可规范志愿服务
多元激励（表彰、时长兑换）能提升持续性
多方联动机制可改善“五老”参与服务质量
建立需求反馈机制有助于精准匹配养老需求
第六部分：开放建议
47. 您对就医陪诊志愿服务还有什么建议？
48. 您对社区老年教育活动还有什么建议？
49. 您认为“五老”参与智慧养老最突出的机制问题是什么？
50. 您对社区为老服务还有其他什么建议？
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