采取免陪照护的骨折住院患者孤独感调查

1. 住院号
2. 年龄
3. 性别
4. 文化程度
5. 婚姻状况
6. 居住状况
7. 骨折部位
8. 截至问卷填写时，本次骨折住院时长
9. 你常感到与周围人的关系和谐吗？
10. 你常感到缺少伙伴吗？
11. 你常感到没人可以信赖吗？
12. 你常感到寂寞吗？
13. 你常感到属于朋友们中的一员吗？
14. 你常感到与周围的人有许多共同点吗？
15. 你常感到与任何人都不亲密了吗？
16. 你常感到你的兴趣与想法与周围的人不一样吗？
17. 你常感到与人亲近吗？
18. 10.你常感到与人亲近吗？
19. 你常感到被人冷落吗？
20. 你常感到你与别人来往毫无意义吗？
21. 你常感到没有人很了解你吗？
22. 你常感到与别人隔开了吗？
23. 你常感到当你愿意时就能找到伙伴吗？
24. 你常感到有人真正了解你吗？
25. 你常感到羞怯吗？
26. 你常感到人们围着你但并不关心你吗？
27. 你常感到有人愿意与你交谈吗？
28. 你常感到有人值得你信赖吗？
29. 您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友？
30. 近一年以来您：
31. 您与邻居：
32. 您与同事：
33. 从家庭成员得到的支持和照顾（在合适的框内划“✅”
  • 无
  • 极少
  • 一般
  • 全力支持
妻子
父母
儿女
兄弟姐妹
其他成员（如大嫂）
34. 过去在您遇到急难情况时，曾经得到的经济支持或解决实际问题的帮助的来源有
35. 过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源有
36. 您遇到烦恼时的倾诉方式
37. 您遇到烦恼时的求助方式
38. 对于团体（如党团组织、宗教组织、工会、学生会等）组织活动.您：
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