静配中心接近差错（Near-Miss）登记表

填表说明：每条事件一行；标★为必填项；"药品/医嘱描述"请做去敏化（如“5%GS 250ml”而非患者姓名+床号）；"是否差错=是"须另报用药错误。
【第一层：事件基本信息】
1. 登记日期
2. 班次
请选择
3. 星期
请选择
4. 环节
5. 差错类型
请选择
6. 涉及药品类别
7. 具体药品描述（只写通用名+规格）
8. 药品风险因素标签
【第二层：原因分析】
9. 直接原因
10. 促成因素（根因层面）
11. 失效描述（客观描述发生了什么、怎么被发现的）
12. 是否为新剂型/新药品种（近3月内新增）
13. 当日个人累计调配量（袋/瓶）
14. 当日科室总调配量（袋/瓶）
15. 操作人资历
请选择
第三层：拦截与后果
16. 拦截方式
请选择
17. 拦截者角色
请选择
18. 拦截时差错所处阶段
请选择
19. 是否已造成实际后果
20. 若已造成后果简述（已配送至病区，护士发现后退回，未使用）
第四层：改进闭环
21. 事前控制措施（拦截前已有的控制手段）
22. 事后改进建议
23. FMEA-RPN预判（对本次事件评S/O/D各1–10分，系统自动计算 RPN = S×O×D）
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