压力性损伤预防及护理措施考试N2-N3

本考试内容依据压力性损伤预防及护理措施课件，共13道选择题。请认真阅读题目，选择最符合要求的答案。

1. 2025年第四版国际指南对压力性损伤相关名称的表述，正确的是

仅使用“压力性溃疡”这一名称将“压力性损伤”与“压力性溃疡”双名称并列使用仅使用“压疮”这一名称仅使用“褥疮”这一名称

2. 黏膜压力性损伤无法进行分期的根本原因是

损伤仅累及表皮层发生部位较为隐蔽损伤组织的解剖特点常由非医疗器械引起

3. 使用CORN术中获得性压力性损伤风险评估量表进行术前评估时，不属于术前风险评估因素的是

麻醉分级身体质量指数手术出血量预计手术时间

4. CORN量表术前评估总分的风险界定，正确的是

总分14分为高风险总分12分为高风险总分≤18分为高危人群，≤12分需上报总分12分为高风险

5. 关于Braden评估表的使用及管理，正确的是

总分6～23分，分数越高危险性越大评分>18分者入院时评估一次，病情变化或手术当日需重新评估评分≤18分者需填写《难免压力性损伤上报表》评分≤12分者需填写《压力性损伤高危人群评估表》

6. 关于2期压力性损伤的处理，正确的有

未破的小水疱（直径小于5mm）应减少摩擦、防止破裂，促进水疱自行吸收大水疱（直径大于5mm）可用无菌注射器抽出疱内液体，消毒局部皮肤后再用敷料包扎渗液较少时可选择水胶体敷料渗液中等或较多时可选择泡沫敷料、水胶体油纱或藻酸盐敷料所有水疱均应刺破引流以促进愈合

7. 不可分期压力性损伤患者足跟存在稳定焦痂（干燥、附着、完整，无红斑或波动感）时，正确的处理是

立即彻底清创保留焦痂，不应将焦痂去除切开焦痂引流先用敷料软化焦痂后全部去除

8. 关于压力性损伤各期的临床表现，下列说法正确的有

1期局部组织表皮完整，出现非苍白性红斑2期表现为部分真皮层缺失，伤口基底呈粉红色或红色、潮湿3期表现为全层皮肤缺损，创面边缘可有卷边，可能存在潜行和窦道4期溃疡面可暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨不可分期在去除腐肉或焦痂后一定为2期

9. 手术时间超过4小时对组织损伤风险及压力性损伤发生时间的影响，正确的是

组织损伤风险增加1倍，压力性损伤易发生在术后1～3天组织损伤风险增加2倍，压力性损伤易发生在术后1～3天组织损伤风险增加2倍，压力性损伤易发生在术后3～7天组织损伤风险增加3倍，压力性损伤易发生在术后1～3天

10. 关于压力性损伤的局部减压措施，正确的有

侧卧位时尽量选择30°侧卧位，可使用30°体位垫或枕头支撑充分抬高足跟，可在小腿下垫一个软枕除非病情需要，应避免长时间摇高床头超过30°体位、半坐卧位和90°侧卧位因病需要必须摇高床头超过30°时，可先摇高床尾至一定高度，再摇高床头减压装置可以作为变换体位的替代手段，无需再制定体位变换计划

11. 骶尾部或坐骨已经发生压力性损伤的患者，坐位时间管理正确的是

每次坐位时间不超过2小时，每天次数不限每天坐位少于3次，每次少于1小时每天坐位少于5次，每次少于2小时无需限制坐位时间，只需使用减压垫

12. 关于医疗器械相关压力性损伤的预防，正确的有

只要临床治疗允许，就应去掉可能引起压力性损伤的医疗器械应保持医疗器械下面的皮肤清洁干燥应定期监测医疗器械松紧度，并在皮肤或黏膜与器械交界面使用纱布、纱垫、凝胶垫等敷料降低或重新分布压力应使用粗细适宜的管道插管，避免发生腔隙黏膜压力性损伤只要使用了预防性敷料，就不需要再调整体位或重新放置医疗器械

13. 关于压力性损伤形成机制及外力作用的描述，正确的是

垂直压力主要损伤表皮，摩擦力主要损伤深层组织长期压力导致局部血管受压、血流受阻、细胞缺血，进而组织供氧及营养缺乏，最终局部细胞坏死溃疡剪切力只作用于皮肤表面，不会累及深层组织潮湿是导致压力性损伤的直接机械性压力因素

14. 盐酸异丙肾上腺素的适应症

15. 手术室隔离技术规范

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