咨询预约登记表

尊敬的来访者：  您好！
以下是关于建立心理咨询关系将涉及的一些基本知识，请您仔细阅读。  
一、自愿原则 来访者主动寻求心理咨询师的专业帮助，在与咨询师双方自愿的基础上建立咨访关系。双方都具有组成和解除关系的自由和权利。一旦发现咨访关系不匹配，或在咨询期间对来访者已经没有任何帮助，双方都有权力协商解除咨访关系。  
二、保密原则 心理咨询中所涉及来访者个人隐私及相关资料，都将受到严密保护，未经来访者允许，不会在任何场合公开。如因工作需要不得不引用咨询事例时，会对材料进行适当处理，不会公开来访者的真实姓名、单位、住址等。  
三、保密例外原则 来访者有伤害自身或伤害他人的严重危险时；来访者有致命的传染性疾病等且可能危及他人时；未成年人在受到性侵犯或虐待时；法律规定需要披露时。如果咨询师或来访者需要录像或录音，在咨询开始前需征求彼此的意见。未经咨询师同意，工作室无权将其私人信息告知来访者。
四、咨询时长及收费 咨询时间有严格设定，咨询师和来访者双方务必守时。预约时间即为咨询开始时间，来访者迟到10分钟以上开始计费，并准时结束。咨询师迟到需顺延时长，保证咨询的完整性。心理咨询的定期会谈时间：个体治疗通常为50-60分钟/节，伴侣治疗/家庭治疗通常为75-90分钟/节。间隔时间及频率根据心理问题性质及个人需要而定。首次咨询时长一般为1.5小时，会按单节时长计算收费。  
五、咨询时间调整事宜 来访者若取消预约，请提前24小时通知，否则将继续收取您当次的咨询费。咨询师若因特殊情况临时取消预约，需提前告知来访者，双方协商调整时间，已付费预约，未提前24小时告知将提供免费咨询一节。  
六、无法提供药物指导 心理咨询师不等同于执业医生，咨询师为您提供的是心理咨询服务。如果来访者需要服用药物，请咨询相关的专业医生。心理咨询师不会对来访者的药物方面问题提供任何指导。来访者应将就医情况如实告知咨询师，因隐瞒造成的任何问题，责任由来访者和家属自负。