鹤守清养·健康管理

感谢您对健康的关注，鹤守清养愿与您共守！

鹤守清养对于健康的理解是全方位的，情绪、睡眠、饮食和运动，都是我们共同努力的方向。

为了更好的陪伴您，我们需要深度了解您保持的习惯和需求，请您用几分钟向我们介绍自己。

一、基础信息(用于确认和识别您)

1. 您的姓名

2. 您的性别

女男

3. 您的出生日期：

4. 您的联系电话

5. 您想要的改善方向：

轻身排浊(舌苔厚腻、口黏不清爽、面部油腻、身体沉重、虚胖、大便黏)安睡宁神（失眠多梦、入睡困难、心悸焦虑、舌尖红、倒时差后睡眠紊乱）元气充能（易疲劳、面色差、气短懒言、头晕、月经量少色淡）清润舒颜（怕热、口干口苦、便秘、长痘出油、舌红苔黄）日常平衡（无明显不适，精力还行，想体验武当文化 + 做日常预防养生）温润回暖(手脚凉、怕冷、痛经色暗、肩颈僵遇冷加重、舌淡苔白)

6. 其他想改善的地方：

二、健康状况专项安全筛查(这些信息将指引我们，哪些康养项目适合您。）

7. 关于心脑血管：

无高血压冠心病心绞痛心梗/脑梗病史支架/搭桥手术史心律失常其他

8. 平时的血压

9. 是否规律服用降压药

是否

10. 关于代谢与慢性疾病

无糖尿病哮喘癫痫甲状腺疾病严重肝肾疾病其他：

11. 骨骼与脊柱

无严重骨质疏松骨折史脊柱手术史颈椎/腰椎管狭窄其他：

12. 过敏史

无艾草过敏药物过敏精油过敏花粉过敏金属过敏其他：

13. 精神疾病史

无重度抑郁躁狂精神分裂有自伤/自杀倾向史其他：

14. 精神类服药

否是，原因：

15. 近3个月大病史

无手术外伤重病其他：

16. 特殊生理阶段

无孕期哺乳期经期绝经

17. 调理禁忌

无晕灸不能久躺怕热其他：

18. 出血/抗凝

无出血倾向正在服用抗凝药物

19. 足浴

不接受接受

20. 日常常备药物：

三、健康复核：(凭第一感觉勾选，有助于我们妥帖安排您的药枕、饮食、起居、运动、调理项目和泡脚包。)

21. 睡眠

正常：入睡快、眠质佳。入睡困难：超过30分钟易醒早醒难复睡嗜睡不解乏眠浅易惊醒多梦其他：

22. 情志：

情绪平稳烦躁易怒低落郁闷思虑焦虑易惊敏感压力紧绷容易纠结、想太多、叹气其他：

23. 作息

早睡早起经常熬夜倒班工作跨时区倒时差其他：

24. 肩颈脊柱

基本没问题偶尔僵硬，活动一下就好经常僵硬酸痛，需要揉捏明显疼痛，有时头晕/手麻其他：

25. 不适部位

头颈肩手腰臀腿

26. 运动：

散步跑步骑车健身养生功武术其他：

27. 身体姿态

正常偶尔含胸长期伏案/低头(手机、电脑)已有驼背脊柱侧弯其他：

28. 手脚温度

四季温暖冬天偏凉常年手脚冰凉手心热但脚凉其他

29. 季节敏感度

没什么感觉换季容易感冒/不适特定季节明显加重对温差特别敏感

30. 饮食

偏素偏荤高糖高油喜生冷喜辛辣定时定量不一定

31. 食欲

食欲正常食欲不振易饥多食口淡无味口干口苦食后胀满其他：

32. 大便

正常：1~2次/日，成形干结便秘溏稀不成形黏腻粘马桶腹痛即泻其他：

33. 小便

正常清长短黄频急排尿不畅夜尿多其他：

34. 近期主要不适

无明显不适颈肩腰腿痛头晕头痛胸闷气短腹胀反酸失眠乏力怕冷怕热其他：

收到您的悉心指引，我们会认真记得您的状况，期待我们共同守护健康的美好未来。

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