社区居民健康管理服务需求与满意度调查问卷
尊敬的居民朋友:
您好!
本次问卷旨在了解社区居民对社区健康管理服务的使用情况、需求与评价。问卷采用匿名形式,所有数据仅用于学术研究。您的真实想法对我们优化社区健康服务非常重要,感谢您的配合!
填写说明:请您根据自身的实际情况,选择符合您意愿的选项,和在“____”处填写相应的文字
一、基本信息模块
1.您的性别:
A.男
B.女
2.您的年龄:
A.18岁及以下
B.19-35岁
C.36-59岁
D.60岁及以上
3.您是否患有慢性病(如高血压、糖尿病、高血脂等):
A.是
B.否
4.您在本社区居住的时长:
A.1年以内
B.1-5年
C.5-10年
D.10年以上
二、认知与态度模块
5.您对社区健康服务中心提供的健康档案建立服务了解程度?
A.完全不了解
B.不太了解
C.一般
D.比较了解
E.非常了解
6.您对社区健康服务中心提供的慢性病管理服务了解程度?
A.完全不了解
B.不太了解
C.一般
D.比较了解
E.非常了解
7.您对社区健康服务中心提供的健康科普讲座了解程度?
A.完全不了解
B.不太了解
C.一般
D.比较了解
E.非常了解
8.您对社区健康服务中心家庭医生签约服务了解程度?
A.完全不了解
B.不太了解
C.一般
D.比较了解
E.非常了解
9.您认为社区健康管理服务对维护自身健康很重要。
A.非常不认同
B.不太认同
C.中立
D.比较认同
E.非常认同
10.您认为主动关注社区发布的健康相关通知是有必要的。
A.非常不认同
B.不太认同
C.中立
D.比较认同
E.非常认同
11.您认为社区健康服务中心可以满足您的基础健康管理需要。
A.非常不认同
B.不太认同
C.中立
D.比较认同
E.非常认同
三、行为习惯模块
12.您是否在社区建立了个人健康档案?
A.已经建立
B.听说过但未建立
C.从未听说
13.您是否签约了社区家庭医生?
A.已签约,经常联系
B.已签约,很少联系
C.未签约,打算签约
D.不打算签约
14.您参加社区健康讲座/健康科普活动的频率:
A.从未参加
B.每年1-2次
C.每季度1次
D.每月1次及以上
15.您接受社区慢病随访管理的频率:
A.未患慢性病
B.每年1次及以下
C.半年1次
D.每月至少1次
16.您前往社区健康服务中心做基础健康检测(测血压、血糖等)的频率:
A.从不
B.一年1-2次
C.每季度一次
D.每月≥1次
17.您通常通过哪些渠道了解社区健康服务相关信息?
A.社区宣传栏/海报
B.微信群/公众号等线上渠道
C.社区工作人员/家庭医生通知
D.邻里朋友告知
E.从未了解过
18.您对社区健康档案更新的便捷度感到满意吗?
A.完全不满意
B.不太满意
C.一般
D.比较满意
E.非常满意
19.您对社区家庭医生的响应速度感到满意吗?
A.完全不满意
B.不太满意
C.一般
D.比较满意
E.非常满意
20.您对社区现有健康讲座内容的实用性感到满意吗?
A.完全不满意
B.不太满意
C.一般
D.比较满意
E.非常满意
四、需求与障碍模块
21.您最需要社区提供哪类健康管理服务?
A.慢病随访管理
B.免费基础体检(血压、血糖)
C.健康饮食/运动科普讲座
D.家庭医生上门服务
E.心理健康指导
F.儿童/老年人专项健康服务
G.其他
22.请对您最希望社区健康讲座采用的开展形式进行排序:(请用1、2、3、4对以下选项进行排序,1代表最偏好,4代表最不偏好)
A.线下现场讲座()
B.社区微信群线上推送()
C.短视频科普()
D.发放纸质手册
23.您认为目前社区健康管理服务最需要改进的方面有哪些?
A.丰富服务内容,增加服务项目
B.延长服务时间,增加周末门诊
C.提高医护人员专业水平和服务态度
D.降低服务费用,提高医保报销比例
E.改善就医环境,增加硬件设备
24.您认为目前的社区健康服务存在服务时间不方便(如周末不开门)的问题。
A.完全不符合
B.不太符合
C.一般
D.比较符合
E.非常符合
25.您认为目前的社区健康服务存在内容单一、可选项目少的问题。
A.完全不符合
B.不太符合
C.一般
D.比较符合
E.非常符合
26.您认为目前的社区健康服务存在宣传不足、很难获取信息的问题。
A.完全不符合
B.不太符合
C.一般
D.比较符合
E.非常符合
27.您认为目前的社区健康服务存在距离远、出行不方便的问题。
A.完全不符合
B.不太符合
C.一般
D.比较符合
E.非常符合
28.您认为目前的社区健康服务存在医护人手不足、等候时间长的问题。
A.完全不符合
B.不太符合
C.一般
D.比较符合
E.非常符合
五、建议模块
29.对于社区健康管理服务,您还有哪些想要增加的服务内容?
30.您对优化本社区健康服务中心的健康管理服务,有什么其他的意见或建议?
问卷到此结束,再次感谢您抽出宝贵时间参与本次调查!您的每一个真实选项,都将成为我们优化社区健康服务体系的重要数据支撑。祝您身体健康,生活愉快!
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