老年人心理健康状况调查问卷

尊敬的老年朋友：您好！本问卷旨在了解老年人的心理健康状况，以便为改善老年人心理服务提供参考。问卷采用匿名方式，答案没有对错之分，请您根据真实感受作答。感谢您的支持与配合！
1. 您的性别是
2. 您的年龄是
请选择
3. 您目前的居住状况是
4. 您目前的婚姻状况是
5. 您的身体健康状况总体如何
6. 您平时主要通过哪些方式与他人交往
7. 在最近两周里，您感到心情愉快、精神饱满的频率是
8. 在最近两周里，您感到孤独或寂寞的频率是
9. 在最近两周里，您对做事情提不起兴趣的频率是
10. 请根据最近两周的实际感受，对以下情况做出评价
  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 经常
  • 总是
我感到紧张或焦虑
我担心自己的健康问题
我因小事而烦恼
我对未来感到担忧
11. 请评价您对以下生活方面的满意程度
  • 很不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 满意
  • 很满意
家庭关系
经济状况
居住环境
身体健康
日常社交
12. 当您遇到烦心事时，通常最先向谁倾诉
13. 请按照对您心理健康影响由大到小的顺序，对以下因素进行排序
14. 您向身边同龄朋友推荐参加社区心理健康活动的可能性有多大
15. 您认为目前生活中最让您感到困扰或担心的问题是什么？希望得到哪些帮助？
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