医保基金监管专项培训考试
请先填写基本信息,再完成正式考试题目。本考试共20道单项选择题,每题5分,满分100分。
1. 基本信息:
姓名:
部门:
2. 国家医保飞检“三个全覆盖”不包含以下哪一项?
地域全覆盖
主体全覆盖
收入全覆盖
险种全覆盖
3. 国家“点穴式”飞检主要依靠什么方式确定检查对象?
随机抽签
大数据筛查异常线索
群众轮流举报
机构主动报名
4. 下面不属于飞检重点高风险科室的是?
血液透析科
口腔科
普通行政办公室
康复科
5. 以下哪项属于欺诈骗保行为?
按指征开展检验检查
虚构医药服务项目
病历如实记录病情
耗材进销存台账完整
6. 下列属于过度诊疗违规情形的是?
依据病情开具必要用药
无缺氧体征下常规开具低流量给氧
病历记录检查指征
严格按照指南开展治疗
7. 医疗机构开展冰冻切片检查,应当按照什么计价单位收费?
单个标本部位
例(以两块切片组织为基数)
送检医生人数
送检时间
8. 将肛周疾病手术收费串换为“腰骶部潜毛窦切除术”收费,属于哪类违规?
串换诊疗项目
进销存不符
挂床住院
低标入院
9. 关于耗材使用,下列说法正确的是?
可以超耗材注册证适应症纳入医保结算
严格按照耗材注册证适用范围使用
非呼吸机病人也可以常规使用通气面罩医保记账
耗材可以不核对注册证直接使用
10. 基层机构开展放射诊疗,必须取得哪一项许可证?
食品经营许可证
放射诊疗许可证
办学许可证
卫生检测合格证
11. 医护人员无相应资质开展诊疗活动属于?
允许的临时处置
合规操作
医保飞检重点查处的无资质违规
仅内部提醒即可,不涉及处罚
12. 把不属于医保支付范围的项目纳入医保结算,该行为属于?
合规便民服务
医保违规行为
仅需口头整改
不受监管
13. 药品耗材进销存管理,下面说法错误的是?
做好全流程信息化跟踪
申报数量可以大于实际采购数量
耗材按医嘱实际使用再记账收费
杜绝虚假申报耗材费用
14. 下面不属于按病种分值付费相关违规行为的是?
高套分值
分解住院
如实上传结算清单
挂床住院
15. 《医疗保障基金使用监督管理条例》属于哪一层级法规?
法律
行政法规
部门规章
内部通知
16. 查实骗取医保基金,严重情形下罚款标准是骗取金额的多少倍?
0.5倍以内
1至2倍
2至5倍
不罚款,只口头警告
17. 医保违规惩戒梯度,顺序正确的是?
协议处理→行政处罚→跨部门移送→刑事追责
刑事追责→协议处理→行政处罚
仅做协议处理,不会移送其他部门
只有金额巨大才会协议处理
18. 为防范过度检查,医疗机构应当做到?
所有就诊病人全套开肿瘤标志物筛查
每一项检查检验在病历留存对应的临床指征
无指征开展套餐式检查
病历可以不记录检查理由
19. 2026年1至8月按病种分值付费结算清单补传,需要提交什么材料?
仅口头说明情况
加盖公章解锁申请及对应解锁模板数据
不需要任何材料直接补传
机构自行修改后台数据
20. 关于医保工单处理,说法正确的是?
12345工单可以不用处理
妥善处置工单,避免年度考核扣分
工单全部直接驳回患者
只有大额投诉才需要回复
21. 对于理疗、中医康复项目,防范“不符合项目内涵”违规,重点不需要核对哪项?
仪器实际工作参数、强度
收费项目技术规范内涵
仪器注册说明书
患者家庭经济收入
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