周家渡辖区学校免费流感疫苗接种专场预约登记码
各位家长您好!本问卷仅用于免费流感疫苗接种预约登记,所收集信息仅用于本次接种专场的统筹安排,严格做好信息保密,请您根据实际情况填写。
1. 受种人姓名
2. 联系方式
3. 就读学校
上海市浦东新区上南二村小学总校
上海市浦东新区上南二村小学南校
上海戏剧学院附属新世界实验小学
上海市浦东新区云台小学
上海市浦东新区上南五村小学
上海市清流中学(上南校区)
上海市清流中学(昌里校区)
上海市洪山中学
4. 预约日期
2026.10.31
2026.11.1
2026.11.7
2026.11.8
2026.11.14
2026.11.15
5. 预约时间段
13:30-14:00
14:00-14:30
14:30-15:00
15:00-15:30
6. 预约时间段
13:30-14:00
14:00-14:30
14:30-15:00
15:00-15:30
7. 预约时间段
8:00-8:30
8:30-9:00
9:00-9:30
9:30-10:00
10:00-10:30
10:30-11:00
13:30-14:00
14:00-14:30
14:30-15:00
15:00-15:30
8. 预约时间段
13:30-14:00
14:00-14:30
14:30-15:00
15:00-15:30
9. 预约时间段
13:30-14:00
14:00-14:30
14:30-15:00
15:00-15:30
10. 预约时间段
8:00-8:30
8:30-9:00
9:00-9:30
9:30-10:00
10:00-10:30
10:30-11:00
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