老年人心理健康与社会参与度调查问卷
说明:本表供校内实训与社区服务试测使用,共三部分,约10到15分钟完成,所有数据仅用于课程调研,匿名处理。
一、基本信息
1. • 性别:
男
女
2. • 年龄:
60—69
70—79
80岁及以上
3. • 居住方式:
与配偶/子女同住
独居
机构
其他
4. • 文化程度:
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
二、老年抑郁量表 (GDS-15)
选择符合你近一周情况的的选项
5. 你对生活基本上满意吗?
是
否
6. 你是否已放弃了许多以往感兴趣的活动?
是
否
7. 你是否觉得生活空虚?
是
否
8. 你是否常感到无聊?
是
否
9. 你是否大部分时间精神饱满?
是
否
10. 你是否害怕会有不好的事情发生?
是
否
11. 你是否大部分时间都感到快乐?
是
否
12. 你是否常常感到无助?
是
否
13. 你是否宁愿待在家里而不愿出去做新鲜事?
是
否
14. 你是否觉得记性比大多数人差?
是
否
15. 你认为现在活着太令人激动了吗?
是
否
16. 你是否觉得毫无价值?
是
否
17. 你感觉精力充沛吗?
是
否
18. 你是否觉得你的处境没有希望?
是
否
19. 你是否觉得大多数人比你过得更好?
是
否
三、社会参与(8项)
完全不符合 1—— 完全符合 4
20. 我经常参加社区组织的活动
1
2
3
4
21. 我会主动参与志愿或公益服务
1
2
3
4
22. 我定期与家人、朋友联系往来
1
2
3
4
23. 我有固定参加的文体或兴趣社团
1
2
3
4
24. 我经常外出散步、锻炼或参加户外活动
1
2
3
4
25. 我愿意为社区事务提出建议或意见
1
2
3
4
26. 我会学习新的知识或技能(含上网、使用手机等)
1
2
3
4
27. 我觉得自己对家庭或社区仍有用处
1
2
3
4
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