老年人心理健康、社交参与与文娱需求调查问卷
尊敬的老年朋友：您好！本次调查主要了解社区老年人心理健康状态、孤独程度、社交参与情况及文娱活动真实需求。问卷完全匿名、仅用于学术调研、绝不泄露个人信息，答题仅需5—8分钟。恳请您根据真实情况作答，非常感谢您的支持与配合！
一、基本信息调查
1.您的年龄
A.60—69岁
B.70—79岁
C.80岁及以上
2.您的性别
A.男
B.女
3.您目前居住方式
A.独居（一人居住）
B.仅与配偶同住
C.与子女/晚辈共同居住
4.您的身体健康自评
A.身体健康，行动自如
B.身体一般，无重大疾病
C.身体较差，行动不太方便
5.您的文化程度
A.小学及以下
B.初中
C.高中及以上
二、社交活动参与情况调查
6.您平时参与邻里聊天、社区活动、兴趣活动的总体频率
A.每周3次及以上
B.每月1—3次
C.半年偶尔几次
D.几乎从不参与
7.您日常最主要的社交方式
A.邻里闲聊散步
B.社区集体活动
C.棋牌、文体兴趣小组
D.志愿互助活动
E.几乎没有社交
8.您是否有固定可以聊天、倾诉心事的朋友或邻里
A.有较多
B.有几位
C.很少
D.完全没有
三、老年人孤独感心理状况调查
9.您平时是否会感到孤单、无人陪伴
A.从不孤单
B.偶尔轻微孤单
C.时常感到孤单
D.经常强烈孤独、心情低落
10.您一天中最容易感到孤独的时段
A.白天
B.傍晚夜间
C.节假日
D.几乎不会
11.孤独情绪是否会影响您的睡眠与心情
A.完全不会
B.轻微影响
C.比较影响
D.严重影响
12.当您心情低落、孤单时，您一般如何调节
A.找人聊天倾诉
B.出门散步、参加活动
C.看电视、听戏曲打发时间
D.独自忍耐、不与人说
四、社区文娱活动参与现状调查
13.您是否了解本社区的老年文娱活动
A.非常了解
B.一般了解
C.不太清楚
D.完全不知道
14.您参与社区文娱活动的意愿
A.非常愿意
B.一般，看活动内容
C.不太愿意
D.完全不想参加
15.您最喜欢的老年文娱活动类型
A.散步、健身、太极、广场舞
B.棋牌娱乐
C.戏曲、歌唱、文艺活动
D.书画、手工、益智活动
E.健康讲座、义诊科普
F.怀旧电影、茶话会休闲活动
五、活动参与阻碍与问题调查
16.您不愿参加社区活动的主要原因
A.腿脚不便、出门困难
B.不知道活动通知、信息闭塞
C.没有熟人陪同，不敢融入集体
D.活动形式单一、不感兴趣
E.担心活动收费
F.活动时间不合适
G.性格安静、不喜热闹
17.您获取社区活动通知的主要渠道
A.微信群手机通知
B.小区公告栏
C.邻里、网格员口头告知
D.从未收到过通知
六、老年服务需求与改进建议
18.您最希望社区增加哪些老年服务
A.安静休闲茶话会、闲聊角
B.低强度康复锻炼活动
C.免费义诊、健康科普讲座
D.怀旧影视、戏曲播放活动
E.手工、益智、书画兴趣班
F.上门陪伴、探访关怀服务
G.老年心理疏导、情绪陪伴服务
19.您认为目前社区老年活动最大的问题是
A.活动太少、形式单一
B.通知不及时、看不到信息
C.适合高龄、体弱老人的活动太少
D.缺少专人引导、新人难融入
E.场地设施不够完善
20.对于改善老年人心理状态、减少孤独感、丰富社区生活，您有什么宝贵建议
关闭
更多问卷
复制此问卷