东莞市虎门中医院病案首页规范填写培训考试

本考试旨在考察病案首页主要诊断、其他诊断及主要手术操作的选择与填写规范。请根据所学知识和相关规范认真作答。考试题目均为客观题，请选择最符合要求的答案。
1. 考生基本信息：
姓名：
部门：
2. 手术治疗患者的主要诊断选择，以下说法正确的是哪一项？
3. 以下哪种情况不能作为主要诊断？
4. 对于主要诊断的选择原则，以下说法不正确的是
5. 关于肿瘤的主要诊断选择原则，以下说法不正确的是哪一项
6. 在下列各类情况下选择主要诊断，哪一项是正确的？
7. 病案首页中其他诊断的填写顺序应该为
8. 关于主要手术的填报原则，以下说法不正确的是
9. 关于按病种分值付费背景下病案首页主要手术选择说法，哪一项正确？
10. 阑尾恶性肿瘤患者在腹腔镜下行阑尾切除术，医师将病案首页手术名称填写为阑尾切除术，请问本例手术名称填写忽略了什么要素？
11. 病案首页中入院病情为4，表示该疾病入院时
12. 下列关于主要手术或操作的选择原则，正确的是哪一项？
13. 下列哪项必须填写在住院病案首页“主要诊断”一栏
14. 住院病案首页包括患者基本信息、住院过程信息、诊疗信息、费用信息，住院病案首页填写应当（）项目填写完整，准确反映住院期间诊疗信息。
15. 下列哪项不是病案首页必须填写的项目
16. 患者因腰痛入院，考虑腰椎转移瘤行手术治疗，手术后患者出现肺部感染、呼吸衰竭，后经抢救无效死亡。主要诊断应选择
17. 如果患者生前工作单位填“无”，个人身份不能选择
18. 患者出现围手术期心肌梗死，则针对诊断“心肌梗死”，其入院病情为
19. 无菌切口/切口愈合化脓，切口等级/愈合类别是
20. 患者因“左上肺占位”入院治疗，入院后经相关检查确诊为左上肺腺癌，该诊断入院病情为
21. 病案首页上疾病诊断的填写顺序，基本原则包括
22. 患者因近20日出现便血，大便次数增多在门诊行结肠镜检查。病理检查为腺癌，住院后计算机断层扫描检查示肝右叶低密度灶，转移可能性大。后在全麻下行腹腔镜下右半结肠根治性切除术、腹腔镜下肝楔形切除术。手术后恢复良好而出院。主要诊断与手术及操作名称应为
23. 患者2周前出现言语欠佳伴右侧肢体活动不利，急诊查头颅磁共振增强显示左额叶占位伴水肿反应。考虑转移癌，既往右肺恶性肿瘤和高血压病史。入院后全麻下行左额叶脑肿瘤切除术、颅内压监测术，术后病理为左额叶转移性腺癌，免疫组化结果提示为肺腺癌转移。主要诊断应为
24. 患者因行“第2次卵巢恶性肿瘤术前辅助化疗”入院，排除禁忌后行化疗，化疗过程顺利，予出院。主要诊断与手术及操作名称应为
25. 患者有右乳癌改良根治术手术史，术后病理：右乳外上象限浸润性癌伴淋巴转移，入院1周前复查胸部计算机断层扫描示左上肺叶、锁骨上、左肺门及纵膈淋巴结转移可能，支气管镜病理报告为异性细胞，倾向癌，符合乳腺转移癌。入院后行抗肿瘤内分泌治疗后，无不适而出院。主要诊断应为
26. 患者因受凉后发热伴咳嗽咳痰入住内科，既往有高血压、糖尿病病史，长期服药控制，20年前有乳腺癌手术史，术后一年里行放化疗，后定期随访。入院查体，双肺呼吸音粗，右下肺可及湿罗音。胸部计算机断层扫描发现右下肺叶实变影，痰培养检查发现肺炎链球菌，经抗菌药、止咳化痰、降压、降糖治疗后症状缓解。复查胸部计算机断层扫描发现实变影吸收。主要诊断应为
27. 女性30岁，孕1产0，孕36周，因胎膜早破收入院，予胎心监护、催产素引产等处理。催产素激惹试验阴性，第一产程进展顺利，硬膜外镇痛，宫口开全后频繁出现胎心晚期减速，宫缩应激试验Ⅲ类，考虑急性胎儿宫内窘迫，立刻行会阴侧切及低位产钳助产，娩出一活女婴，胎方位为左枕前。阿普加评分：1分钟6分，5分钟9分，羊水清。产后宫颈探查发现宫颈裂伤并修补，常规缝合会阴切口。主要诊断与手术及操作名称应为
28. 患者男，35岁，因“臀部、左大腿火焰烧伤2小时，伴剧烈疼痛”入院。专科检查：臀部Ⅱ度烧伤创面5%，左大腿Ⅲ度烧伤创面3%。入院后予以创面清创包扎，局部抗感染、补液支持等对症治疗后好转出院。主要诊断与手术及操作名称应为
29. 患者女性，52岁，两年前出现便血，外院确诊为“内痔”，治疗后未好转。近数月大便次数增多，变细，伴里急后重。遂于我院门诊就诊，肠镜活检示结肠癌。病理诊断：腺癌，距肛门15厘米。建议手术治疗收治入院。入院后患者家属要求转其他医院治疗，遂出院。主要诊断和次要诊断名称应为
30. 患者男性，60岁，因“胰腺恶性肿瘤”入院，行根治性胰十二指肠切除术，术后发生消化道出血、失血性休克、重度贫血，抢救治疗好转。出院主要诊断选择
31. 肿瘤类疾病按以下原则选择主要诊断：
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