中医体质分类与判定问卷

请根据近一年的体验和感觉,回答以下问题。每题5级评分:
1没有(根本不)     2很少(有一点)
3有时(有些)        4经常(相当) 
5总是(非常)
体质那个问卷有些抽象,我把其他省中医院的解说附上。可以帮助理解

1.请根据一年来自我感觉填写,而不是近期或现在感觉;
2.注意区别症状发生的程度和时间;
3.选项定义
没有(根本不):为一年也没有发生一次,没有任何症状。
很少(有一点):为一年发生机率大约在10-20%,症状不明显。
有时(有些):为一年发生机率大约在30-40%症状偶尔明显,一般很快缓解。
经常(相当):为一年发生机率大约在60-80%以上,症状比较明显。
总是(非常):为一年内发生的机率非常频繁,几乎每天都发生或程度非常严重,症状不易缓解。
1. 姓名
2. 年龄
3. 您的性别
以下为平和质相关条目,请根据近一年的体验和感觉作答。
4. 您精力充沛吗?
5. 您容易疲乏吗?*
6. 您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?*
7. 您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷,夏天的冷空调、电扇等)吗?*
以下为气虚质相关条目,请根据近一年的体验和感觉作答。
8. 您容易疲乏吗?
9. 您容易气短(呼吸短促,接不上气)吗?
10. 您容易心慌吗?
以下为阳虚质相关条目,请根据近一年的体验和感觉作答。
11. 您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗?
12. 您感到怕冷、衣服比别人穿得多吗?
13. 您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷,夏天的冷空调、电扇等)吗?
以下为阴虚质相关条目,请根据近一年的体验和感觉作答。
14. 您感觉身体、脸上发热吗?
15. 您皮肤或口唇干吗?
16. 您面部两颧潮红或偏红吗?
以下为痰湿质相关条目,请根据近一年的体验和感觉作答。
17. 您感到身体沉重不轻松或不爽快吗?
18. 您腹部肥满松软吗?
19. 您嘴里有黏黏的感觉吗?
以下为湿热质相关条目,请根据近一年的体验和感觉作答。
20. 您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?
21. 您小便时尿道有发热感、尿色浓(深)吗?
22. 您带下色黄(白带颜色发黄)吗?(限女性填写)
23. 您的阴囊部位潮湿吗?(限男性填写)
以下为血瘀质相关条目,请根据近一年的体验和感觉作答。
24. 您身体上有哪里疼痛吗?
25. 您面色晦黯、或容易出现褐斑吗?
26. 您口唇颜色偏黯吗?
以下为气郁质相关条目,请根据近一年的体验和感觉作答。
27. 您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?
28. 您容易精神紧张、焦虑不安吗?
29. 您多愁善感、感情脆弱吗?
以下为特禀质相关条目,请根据近一年的体验和感觉作答。
30. 您没有感冒时也会打喷嚏吗?
31. 您容易过敏(对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时)吗?
32. 您的皮肤容易起荨麻疹(风团、风疹块、风疙瘩)吗?
33. 您的皮肤一抓就红,并出现抓痕吗?
34. 您的姓名:
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