濮湖社区居民对社区卫生服务认知及满意度调查问卷
您好！
这是一份旨在了解濮湖社区卫生服务的相关情况的调查问卷。您的意见将对研究如何提升濮湖社区卫生服务供给水平有重要参考作用。问卷调查约需几分钟的时间，非常感谢您的支持！
一、居民对社区卫生服务认知调查
1．您的性别是（)
A.男
B.女
2．您的年龄阶段是（)
A.20岁﹣30岁
B.31-40岁
C.41-50岁
D.51-60岁
E.60岁以上
3．对于一般性疾病，您会首先选择在以下哪一类医疗卫生机构就诊？
A.大型医院
B.社区卫生服务中心
C.私人诊所
D.其他医疗机构
4.（接上一题）您选择到上述机构就诊的原因是（可多选）?
A.医护人员技术好
B.服务态度好
C.医疗设备先进全面
D.收费合理
E.医疗机构口碑好
F.方便到达
G.其他
5.您对社区卫生服务相关政策和服务内容的了解程度是？
A.非常了解
B.比较了解
C.一般了解
D.不太了解
E.完全不了解
6．您认为社区卫生服务是？
A.最佳的基层医疗模式，是公益和福利性质的服务
B.低质量、低水平的医疗服务
C.低收入者或自费医疗者所需要的价格低廉的服务
D.不好说
7．您是否知道本社区卫生服务中心的位置？
A.是
B.否
8．您到居住区内的社区卫生服务中心就诊是否方便？
A.很近，方便
B.距离刚好，适中
C.有点远，但还可以
D.太远，不方便
9．您接受社区卫生服务中心医疗卫生服务的频率是？
A.从来没有
B.偶尔
C.经常
10．您去社区服务中心，一般是接受何种卫生服务？（可多选）
A.常见疾病诊疗
B.购置药物
C.健康体检
D.预防接种
E.妇幼保健
F.健康教育
G.心理咨询
H.康复指导
I.其他
11．如果您愿意到社区卫生服务中心就诊，是何原因？（可多选）
A.离家近
B.不用排队等候
C.收费低
D.医生水平不比大医院差
E.医护人员有我的资料档案，更了解我的病情
F.医护人员服务态度好
G.医保定点医院
H.其他
12．如果您不愿意到社区卫生服务中心就诊，是何原因？（可多选）
A.对社区医疗服务机构缺乏信任
B.医护人员水平不足
C.就诊环境较差
D.诊疗设备陈旧、简陋
E.医护人员服务态度差
F.药品不齐全
G.医疗费未纳入医疗保险范围
H.其他
13．您对社区卫生服务中心医护人员服务态度的满意度如何？
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
14．您对社区卫生服务中心医护人员医疗技术水平的满意度如何？
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
15．您对社区卫生服务中心基本药品供应的满意度如何？
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
16．您对社区卫生服务中心的收费情况的满意度如何？
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
17．您对社区卫生服务中心环境和硬件设施配置的满意度如何？
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
18．您对社区卫生服务的总体满意度如何？
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
选项6
19．为提高社区卫生服务中心服务质量，您认为需要加强？（多选）
A.扩大用地面积
B.配置精密的医疗设备
C.提高医护人员的专业水平
D.改善医护人员的服务态度
E.降低医疗服务的价格
F.降低药品的价格
G.提高就医费用的医保报销比例
H.其他
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